最新原发性肝癌诊疗指南（第一部分）.pdfVIP

最新原发性肝癌诊疗指南（第－部份） －、 概述 原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿 瘤致死 病因 ， 严重威胁我国人民的生命和健康［1-3］。 原发性肝 癌主要包括肝细 胞癌（ Hepatocellular carcinoma , HCC ）、 肝内胆筐癌 （ Intrah epatic cholangiocarcinoma , ICC ）相混合型肝细胞癌－胆筐癌 （ Combined hepatocellular- cholangiocarcinoma, cHCC-CCA 三种不同病理学类 ） 型，三者在发病机制 、 生物学行为、 病理组织学、 治疗方法以及预后等 方面差异较大，冥中HCC占75% ～ 85%、 ICC占 10% ～ 15%[4］。 本 指南中的M肝癌M仅指HCC。 一 为进 步规范我国肝癌诊疗行为，2017年6月原国家E 生计生委 公布了《原发性肝癌诊疗规范（ 2017年版）》，国家 E生健康委于 2019 年12月进行了更新。 《原发性肝癌诊疗 规范 （ 2019年版） 》反映了 当时我国肝癌诊断和多学科综合治疗以及研究的状况，对规范肝癌的诊 疗行为、 改善肝癌患者？如吉、 保障医疗质量和医疗安全以及优化医疗资 源发挥了 重要作用。自《原发性肝癌诊疗规范（ 2019 年版）》发布， 国 内、 外在肝癌的诊断、 分期及治疗方面出现了许多符合循证医学原则的 高级别证据，尤真是适应中国国情的研究成果相继问世。 为此，国家E 生健康委委托中华医学会肿瘤学分 会联合中国抗癌协会肝癌专业委员 会 、 中华医学会超声医学分会、 中国医师协会外科医师分会和中国医师协 会介入医师分会等组织全国肝癌领域的多学科专家，结合肝癌临床诊治 和研究的新实践 ，再次修订并更新形成 《原发性肝癌诊疗指南（ 2022 年 ” ” 版）》，旨在推动落实并达成《 健康中国2030 规划纲要》中总体癌症 5牢生存率提高15%的 目标。 证据评价与推荐意见分级、 制定 和评价 （ G rading of ecommendations,Assessment, evelopmentand Evaluation , R D GRADE）方法学，是目前使用最广泛的证据评 价和推荐意见分级系统［5］。 GRADE系统 包括两部分，第一部分为证据评价根据证据中的偏倚风险、 一 、 、 不 致性 间接性 不精确性和发表偏倚， GRADE系统将证据质量分 为高、 中、 低和极低4个水平［6］。第二部分为推荐意见分级，GRADE系 统考虑医学干预的利弊平衡 、 证据质量、 价值观念与偏好以及成本与资 源耗费等因素来制定推荐意见，并且1智筐荐意见 分为强推荐和弱推荐（高 条件推荐）2 种［7］。 医学干预的利 弊差别越大 ，证据质量越高、 价值观 念与偏好越清晰越趋同、 成本与资源耗费越 小，则越应该考虑强推荐。 皮之，则应考 虑弱推荐（高条件推荐）。 本指南中的循证医学证据等级 评估参照了上述 G