剖宫产近远期并发症及其防治主要内容.pdfVIP

副富严近远期并发症及翼防治主要内窑 WHO对亚洲的母儿健康调查显示，在我国剖富产率高达 46.2%，真中无 医疗擂征的剖宫产占11. 7% ，成为世界之最 ，可见剖富产是把双刃剑。 本 文详细分析了剖富产近远期并发症及真防治策略。 一、 剖富产对母体的近期影响及防治 1、 术中并发症 仰卧位低血压综合征：孕妇仰卧佳时，增大的子宫压迫下腔静脉，使回心 血量减少，导致孕妇血压下降。 特别是当副宫产硬膜外麻醉时更易发生。 此手术麻醉前应先建立静脉同道，防止麻醉平面过高，麻醉后取左侧卧位， 再进行消毒铺巾。 出血：新式剖富产术中，筋膜下出血、 血肿发生原因主要是因腹直肌撕拉 方法不正确，造成腹直肌后走行腹壁下动脉血筐损伤，且来进行高效止血， 术后形成血肿甚至需要再次缝台。社绝方法为关腹时充分止血。 因子富切口裂伤、 血管破裂、 收缩不良、 胎盘种植部位血窦不能再效关闭 而致子宫出血的情况，短期大量出血可能使产妇进入休克状态。 术者应熟 悉剖富产各种出血的处理方法，依据出血的原因在抗休克的基础上作相应 处理。 文章介绍了相应的处理手段。 邻近器官脏器损伤：包括膀脱、 输尿筐损伤和肠筐损伤。 多发生在离开腹 手术史盆腹腔粘连、 再解剖变异或急诊手术时，尤真常在手术医师是新手 时发生。 文章介绍了对于此类情况的预防和紧急处理擂施。 羊水栓塞：剖富产术中羊水栓塞的原因高富腔内压力过高，子宫血管异常 开放，如子宫破裂、 前置胎盘、 胎盘阜剥等，羊水沿裂伤的宫颈内静脉或 胎盘边缘血窦进入母体血循环。 处！It苗施是双人同时提起子宫切口，闭台 切口处血窦，避免羊水进入，尽量勿同时切破胎膜。 2、 术后并发症 产褥期感染增加：是剖富产最常见的并发症，术后发病率与剖宫产术式、 手术次数、 产程长短、 破膜时间长短及高无宫内感染和抗生素应用高关， 术后感染多以盆腔急性炎症出现。 文章阐述了减少产褥期感染发生的擂施。 子宫切口愈合不良：影响子宫切口愈合的因 素高：全身因素；切口类型； 操作，如缝台过紧过密影响子宫局部血运。 本文介绍了防治原则。 剖富产术后晚期出血：多发生在产后1周至数周，文章介绍了出血原因和 处理的原则。 肠梗阻：多见于术后动力性（麻痹性）肠梗阻和非动力性（机械性）肠梗 阻，前者由于手术麻醉及镇痛影响肠蠕动恢复，或进食过少发生低押血症 所致；后者则为增大的子宫影响肠筐正常排列位置或术后粘连所致。 介绍 了减少肠粘连的高效方法。 本文同时阐述了剖宫产致盆腔、 下肢静脉血栓栓塞的原因和预防，提到围 生期子宫切除发生率增加，指出高产后出血高危因素的患者，术前应详细 制定救治措施。 二、 剖富产对母体的远期影响及防治 盆腔粘连：盆腔粘连是剖宫产术后常见的并发症，本文分析了真成因，指 出真防治在于术中减少组织损伤，缩短手术时间，避免组织干燥；关腹前 吸净腹腔积血，以防血液中纤维蛋白析出引起粘连。 手术切口部位应用透 明质酸，术后加强抗炎、 抗感染可减少盆腔粘连的发生。 子宫内膜异位症：包括腹壁切口子宫内膜异症和盆腔子宫内膜异位症，原 因是术时将微小子宫内膜碎片遗留种植于腹部切口，继续生长而成。 彻底 切除病灶是本症最好的治疗方法。 再次饪赈肘子宫破裂：是剖富产术后潜伏存在的严重并发症。 对于这部分 妇女，当再次饪赈时经阴道分娩是真发生子宫破裂的独立危险因素，本文 阐述了防止此类情况的措施。 文章还提到了再次饪娘时前置胎盘、 胎盘植入，分析真原因；剖富产子宫 切口瘫痕部frM9，辰 ， 子宫切除率和患者病死率均较高 ， 当有剖宫产史的妇 女再次娃赈要求人工流产时，应先作超声检查了解孕囊位置是否在剖富产