聚乙二醇洛塞那肽临床应用专家共识（2021）要点.pdfVIP

聚乙二醇j鲁塞那肤临床应用专家共识（ 2021 ）要点 2015-2017年中华医学会内分泌学分会在全国31个省（区 、 市）进行甲 状腺、 破营养状态和糖尿病的流行病学调查显示，我国18岁及以上人群 糖尿病患病率为 11.2%，真中2型糖尿病（T2DM ）患者人数占比这90% 以上。然而，目前我国糖尿病患者血糖达标率尚不足50%，采用更合理的 P-1 一 治疗方案十分必要。 膜高血糟素样肤－ 1受体激动剂（ L RA）是 种 新型降糟药物，单独使用可改善血糟控制，且不增加低血糟风险是T2DM 患者最新治疗选择。 GLP-1RA 通过增加膜岛素分泌， 师制膜高血糖素分 泌，减缓胃排空，减少〉葡萄糖的吸收和热量摄入等多重机制改善血糖，此 GLP- RA依 外长期使用可持久改善膜岛F细胞功能。 目前我国上市的 1 据药 动学分为短效 的贝那鲁肤、 艾塞那肤、 利司那肤和长效的利拉鲁肤、 艾 塞那肤周制剂、 度拉糟肤和聚乙二醇滔塞那肤。 表1主要推荐意见（主要推荐内窑／证据等级） 1 j各塞那肤可作为单一疗法或与口服降糖药或基础膜岛素联合疗法使用 /A 2糖尿病前期患者的一级预防，在强化生活方式干预效果不佳的情况下 可考虑使南滔塞那肤，但长期应用需全面考虑费用、 不良反应 、 耐受性等 因素／C 3 HbA1C7.5%的初发T2DM患者，在干预生活方式后仍血糖控制 不 佳基础上单独使用滔塞那肤作为治疗手段，或二甲双肌不能耐受或禁忌， 可根据患者情况选择j鲁塞那肤单药治疗／B 4 HbA1C在7.5%～9.0%的患者口服降糖药二甲双肌 治疗失效后，可 在改善生活方式的基础上加用滔塞那肤，必要时可进行三联治疗／A 5 HbA1C 9 %的情况下，无症状的患者 ，可使用含洛塞那肤的双药或 三联治疗，HbA1C 9 %旦有症状的患者，可能需要联合使用膜岛素治疗 /A 6 在f到可治疗方案下，浩塞那肤推荐起始剂量均为100µg，如需从低剂 量调整至高剂量，可根据临床应答情况逐步进行剂量调整／C 7不推荐包括胃轻瘫戒严重胃食筐皮流病等严重胃肠道疾病患者使用 /B 8 轻度肾功能不全（ CLCr60～89mL·min-1的患 者 使 用 滔塞那肤不 需调整剂量，但在中度肾功能不全（ CLCr30～59mL·min-1 ）患者可能需 要减量。 不推荐重度肾功能不全 （ CLCr 30mL·min-1 ）患者使用 ／B 1 概述 11. 聚乙二醇滔塞那肤的作用机制 GLP-1 ，以葡萄糖浓度依赖的方式剌激膜岛素分泌和 A通过激ii!i R R GLP-1 抑制膜高糖素分泌，同时增加肌肉和脂肪组织葡萄糖摄取，师制肝脏葡 萄糖的生成，并可抑制胃排空，师制食欲而发挥降糖作用。 12. 聚乙二醇浩塞那肤的药动学研究 12. 1. 健康人群单次给药的药动学 T2DM患者药动学 1.2.2 12. 3. 肯功能不全人群的药动学 推荐意见： 轻度首功能不全（ CLCr为60- 89mL·min-1）的患者使用 ；鲁塞那肤不需调