女性生殖道疾患的诊、治、防必须考虑相关的泌尿系疾患主要内容.pdfVIP

支性生殖道疾患的诊、 治、 防必须考虑徊关的泌原系疾患主要内窑 一部妇产科学虽以对妇产科疾病的诊、 治、 防研究为主，但由于生殖道与 泌尿系的发生学与解剖学关系密切，发生疾患则中目E影响，女性尤然，故 妇产科医生对女性生殖道疾患的诊、 治、 防必须考虑到相关的泌原系疾患。 现分以下几项述之。 1女性生殖道与泌尿系的发生学 人类生殖泌尿系统在胚胎发育的最初阶段可以说是一种器官的复合体（an organ complex），以后经过原肯（输送体腔液体）、 中肾（清除来自体腔液 体与血液的废弃物）及后肾（排泄血液循环的废弃物，以后发育为肾脏），逐 渐发育、 分化为性别不同的内 、 外生殖器官与泌尿器官。 胚胎的性别决定于受精时椅子携带的是X还是Y染色体。在胚胎发育过程 中，生殖腺决定男、 女生殖泌尿系统的衍变。 外生殖器在胚胎初期高三个无性别的结构，即生殖结节（底部再生殖窦） 、 生殖隆突 （成对）与尿生殖福（为原生殖沟两侧的隆起部分）。 到胚胎的第 7--8 周时才开始向男性或女性分化；到第 10 周，才能辨认胎儿外生殖器的 性别。 女性的生殖结节衍变为阴蒂；原生殖福发育成小阴唇；生殖隆突发育成 大阴 唇；原生殖窦小部分形成尿道，大部分显著增宽、 变薄，形成前庭，真中有 阴道和尿道开口。 阴道为双重来源：上段来自中肾旁筐（即茵勒筐），下段来自尿生殖窦。 子富 与输卵管是由两条茵勒筐发育、 融合、 中隔吸收衍变而成。 女性生殖器官在胚胎发育过程中，如受到某些内在或外来因素干扰，可导 致发育异常，且常合并泌尿系统畸形。 Lauchlam先 1972年 1994年论述了男、 女性的腹膜，认为冥中 后于 及 含高Jim胃”第二茵勒系统＂（thesecondary Mullerian system3 良 ，是 性与 恶性增殖性病变的基地（详后）。 2女性生殖器与泌尿系的解剖学 ” 两者在解剖学上关系密切，故妇产科教材及专著中，泌尿系内窑以 邻近器 ’ ” ” 官 附述于 女性生殖器解剖学 章中。、 女性尿道长约4cm，从膀胧三角尖 端开始，穿过原生殖隔，开口于阴道前庭。 原道后借尿道阴道隔与阴道隔 开。 膀脱后面为子宫颈及阴道前壁，真间再阴道膀胧隔。 滞产时胎儿先露 在阴道内滞留时间过长，软组织被持续挤压发生坏死，可形成尿瘩。 又由 于原道短而直并接近阴道，故易引起泌尿生殖系感染。 女性输尿筐入盆后，经子富颈侧方和阴道弯侧部的上外方，有子宫动脉跨 越真上，故妇产科手术时应注意勿损伤输尿筐。 3 女性生殖道疾患与泌原系疾患的相关性 3. 1发育异常 旱期胚胎发育阶段中，由于茵勒筐与中肯管（午非筐）关系非常密切，在分 化、 发育、 成熟过程中如受到干扰将导致女性生殖器异常（外生殖器 、 子 宫、 输卵筐、 卵巢异常及两性畸形），且往往伴发泌原系异常，如原道开口 移位、 →则肾脏缺少（孤立肾）、 双输尿筐等，在诊治（尤真是手术）时不可忽 视。 3.2生殖、 泌原道变位 阴道前壁膨出常合并膀胧膨出。