孕期锻炼临床实践指南要点解读主要内容.pdfVIP

孕期锻炼临床实践指南要点解读主要内窑 【摘要】既往观念认为，孕期锻炼可能增加流严、 阜产等并发症的风险。 现已哥大量研究证实，孕期进行适当的锻炼不仅可减少饪赈期相关并发症， 还可促进母胎健康及改善围产儿预后。 目前我国尚无权威的孕期锻炼专家 共识或指南。 现就加拿大妇产科医师协会（SOGC）联合加拿大运动生理 学会 CSEP ）最新发布的 《2019年加拿大孕期锻炼临床实践后南》进行 解读，以为临床医生 及相关护理人员对指导孕期合理锻炼提供参考。 【关键词】孕期女性；运动；锻炼；指南；解读 近年来 ，娃赈期糖尿病 gestationaldiabetesmellitus , GDM ）、 饪赈期 高血压疾病和巨大儿等 饪赈期并发症的发生率逐渐升高，严重影响了母婴 健康。 越来越多的研究表明，增加孕期锻炼可奇效减少饪赈期相关并发症 的风险 ［ 1 - 4 1 部分地区及国家已将孕期适当锻炼作为减少娃＃翩月并发 症以及优化母胎健康 的重要预防及治疗擂施之一 ［ 5 - 7 1 我国孕期女性 进行锻炼的比例远不及欧美等国家。 一些专业的妇产科医师及护理人员对 孕期锻炼是否增加流产 、 阜产及胎儿圭长受限等风险仍高误解。 目前，我 国尚无权威的专家共识或指南明确孕期妇女是否需进行运动和锻炼以及 如何选择正确的锻炼方式。 为指导孕期合理锻炼，加拿大妇产科医师协会（SOGC）联合加拿大运动 生理学会（CSEP ）在 2003 年首次发布了《孕期及产后锻炼临床实践指南》 [ 8 ］ 。 2018 年 10 月真在此指南的基础上进行了更新 ，通过重点评估饪赈 期母胎捆关并发症发病率和产后新生儿死亡率等指标后， 同时在 《加拿大 妇产科学杂志》和《英国运动医学杂志》上发布了 《2019 年加拿大孕期 锻炼临床实践指南》［ 9-101 该指南旨在为孕妇、 妇产科医师、 专科护 理人员和专业运动指导人员提供详细的孕期锻炼 指导。 该指南从孕期锻炼 的适用人群、 孕期锻炼方式及强度的选 、 孕期锻炼的注意事项以及锻炼 时机选择等方面分别给出了相应的推荐及建议。 本指南中的证据质量及推 RADE 系统 荐强度根据 G 进行了分级评估。 冥中证据质量分为极低质量、 低质量、 中等质量及高质量四个等级；推荐强度分为弱和强两个等级。 撞 荐程度为强，是指所有或大多数孕妇都应遵循的建议方案。推荐程度为弱， 是指并非所有孕妇都 能通过 推 荐的方案获得最佳效果，需要考虑个体情况 来选择不同的方案。 现就该擂南的具体内窑解读如下。 1. 孕期合适锻炼人群的选 孕期锻炼不仅能减少新生儿并发症 ，还能降低饪赈期体重过度增加、 GDM、 子痛前期 、 阜产、 静脉曲张和深静脉血栓形成、 抑郁症等饪赈期并发症 ［ 2 -3,11-13 ］，以及减少分娩时间和分娩相关并发症，从而提高孕期及产 后女性的圭活质量［ 14 1 但并非所有孕妇都适合孕期锻炼 ，需排除禁忌 证，高针对性地给予锻炼指导。 指南建议 1 ：没高禁忌证的女性应在整个孕期 内持续进行身体锻炼（推荐 强度强， 中等质量证据 L 对特定人群的建议： a.孕前体育锻炼不活跃的 女性孕期应坚持规律锻炼（推荐强度强，中等质 量证据）；b.GDM孕妇 应持续进行孕期锻炼（ 推荐强度弱 ，低质量证据 ） ; c .超重或肥胖女性（孕 B �25kg/m2）I 应持续进行孕期锻炼（推荐强度强 ， 低质量证据