中国前列腺癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）要点.pdfVIP

申国前列腺癌筛查与阜诊阜治指南 （ 2022 ，北京）要点 摘要：前列腺癌是好发于老年男性的生殖系统恶性肿瘤。 前列腺癌高风 险人群筛查与患者的旱诊旱治对提高前列腺癌治愈率至关重要。 制定符 合中国国情的前列腺癌筛查与阜诊阜治指南，将促进中国前列腺癌筛查的 同质性和规范性，提高前列腺癌筛查的效果。 《中国前列腺癌筛查与阜 诊阜治指南 （2022 ，北京》 受国家卫生健康委员会疾病预防控制局委托 与指导，由国家癌症中心发起，联合多学科专家，根据《世界卫生组织指 南制定手册》的原则和方法，整合近年来国内外在前列腺癌筛查与阜诊阜 治方面的新进展，同时考虑中国前列腺癌筛查的实际经验，针对前列腺癌 筛查对象、 技术、 流程、 质量控制等15个关键问题给出了详细的循证推 荐，旨在规范前列腺癌筛查与阜诊阜治实践，提升中国前列腺癌防控效果。 一、 引言 前列腺癌是老年男性泌原生殖系统常见的恶性肿瘤之一 ， 真发病率和死 亡率分别位列全球男性恶性肿瘤发病和死亡谱的第2位和第5位， 在欧 美国家男性中分别居首位和第3 位，在中国男性中分别居第6 位和第7 位。 近年来 ，随着中国人口老龄化加剧等原因， 前列腺癌的发病和死亡呈明 显上升趋势，疾病负担曰益加重。 前列腺癌严重威胁我国男性人群身心健 康， 是我国重要公共E生问题之一。 前列腺癌患者的生存时间与真临床诊断时恶性肿瘤分期密切相关。 国家 癌症中心积极响应国家癌症防控战略部署并推进癌症筛查与旱诊阜治。 由于我国缺乏统一的前列腺癌筛查技术规范， 以及民众对于前列腺癌及 真筛查的认知程度低等现状， 制约着我国前列腺癌筛查与旱诊旱治工作 的效果。 二、 《指南》形成方法 三、 关键问题及推荐意见 （ － ）流行病学特征 问题1：我国前列腺癌流行情况 A我国前列腺癌疾病负担较重 B我国前列腺癌发病和死亡呈上升趋势， 并呈现出地区差异 C我国前列腺癌患者5年生存率与欧美等发达国家和地区存在差距 问题2：前列腺癌相关危险因素 A前列腺癌的发生与年龄再关：40岁以下发病率较低，40～59岁发病率 开始上升，60岁后发病率快速上升（证据分级：低） B前列腺癌家族史和乳腺癌家族史是前列腺癌的危险因素， 林奇综合征 遗传病家族人群和携带乳腺癌易感墓因（BRCA）突变者发生前列腺癌的 风险高于普通人群（证据分级：中） C吸烟和肥胖是前列腺癌的危险因素（证据分级：极低） D前列腺炎和良性前列腺增生可能会增加前列腺癌发病冈险（证据分级： 极低） E过多摄入牛奶或相关乳制晶 、 钙、 梓可能与前列腺癌的发病风险再关， 摄入绿茶、 大豆类食晶可能降低前列腺癌发生凤险（证据分级：极低） （二）结局和定义 问题3：前列腺癌病理分型和病理分级 A 前 列腺癌病理类型包括腺泡腺癌、 导管内癌、 导管腺癌、 原路上皮癌、 鳞状细胞癌、 基底细胞癌和神经内分泌肿瘤等 B前列腺腺癌的病理分级推荐使用Gleason评分系统 C 推荐采用美国癌症联合委员会（AJCC）第8版TNM分期系统 ，将前 列腺癌预后分组为期 、 期、 期和期 问题4：前列腺癌筛查的危害 推荐意见：与来筛查相比，个体或群体在参与前列腺癌筛查过程中， 产 生的潜在负面效应主要再4个方面：筛查假阳性、 过度诊断、 过度治疗、 相关心