中国卵巢上皮性癌维持治疗指南（2022年版）要点.pdfVIP

申国卵巢上皮性癌维持治疗指南 （2022 军版）要点 卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一 ，中国人群卵巢癌新发 病例为 52 100 例／竿，死亡达 22 500 例／军。 由于缺乏有效的阜期筛查 手段，患者就诊时多为晚期，中国卵巢癌患者5年生存率约40%。 近年 来， 随着抗血管生成药物、 聚腺音二磷酸核糖聚合酶 （PARP ）师制剂等 靶向治疗药物的出现及中目关维持治疗研究结果的公布，高效地延长了晚期 卵巢癌患者的生存期，改变了治疗策略。 1 卵巢癌维持治疗的定义 维持治疗是指卵巢癌完成既定的手术或化疗后达到最大限度｜｜备床缓解（完 全或部分缓解 ）后，继续应用化疗药物或靶向药物进行的治疗，治疗的目 的是延缓复发 ，延长无进展生存期 （PFS ）和总生存期 （OS L 维持治疗 分为一线维持（初始治疗后）和二线及以上维持（铀敏感复发治疗后 L 2 卵巢癌维持治疗的药物概述 目前，墓于临床研究证据，国内外指南曾推荐用于卵巢癌维持治疗的药物 治疗方案主要包括化疗药物（紫杉醇 L 抗血管生成药物 、 PARP 抑制剂以 及抗血管生成药物与 PARP 抑制剂的药物组合方案。 2.1 化疗药物 2.2 抗血管生成药物 2.3 PARP抑制剂 2.4 药物组合 3 墓因检测在卵巢癌维持治疗中的应用 在新诊断晚期卵巢癌中，BRCA1/ 2 一 和HRD检测被推荐用于指导卵巢癌 线维持治疗的方案选择。 与HRD阴性相比，存在BRCA1/2突变或HRD 阳性（约50%的高级别浆液性卵巢癌存在HRD）的卵巢癌患者可更加获 益于PARP 抑制剂单药以及与贝伐珠单抗联合的双药维持治疗。 4 卵巢癌维持治疗的策略 4.1 －线维持治疗 卵巢癌一线维持治疗是指对完成初始化疗达到｜｜备床完全缓解（CR）或部分 缓解 （PR）的患者给予后续治疗，旨在推迟复发，改善生存预后。 基于循 一 证证据，目前用于 线维持治疗的药物主要包括抗血筐生成药物和PARP 抑制剂。 针对于考虑接受一线维持治疗的晚期卵巢上皮性癌患者，具体维 持治疗的选择可参考。 4.1.1 化疗药物 4.1.2 抗血筐生成药物 4.1.2.1 贝伐珠单抗 4.1.2.2 培膛。自尼 4.1.3 PARP抑制剂 4.1.3.1 奥拉帕利 4.1.3.2 尼拉帕利 4.1.4 抗血筐生成药物＋PARP1[1]制剂 4.1.4.1 贝伐珠单抗＋奥拉帕利 4.1.4.2 贝伐珠单抗＋尼拉帕利 4.2 铀敏感复发维持治疗 4.2.1 抗血筐生成药物 4.2.2 PARP抑制剂 4.2.2.1 奥拉帕利 4.2.2.2 尼拉帕利 4.2.2.4 氟膛。自利 4.2.2.5 PARP抑制剂再使用 （PARPi after PARPi ) 5 2由夺治疗的随i.JJ及不良反应筐理 5.1 i.]J 维持治疗的随 、 维持治疗期间应定期评估疗效与安全性，疗效评价包括：临床症状体征 125 生化指标 （如CA i 影像学评估等。 建议常规影像学检查应作为维持 治疗患者监测的一部分，而非仅依靠监测CA 125 水平。 同时，维持治疗 期间应加强患者教育，定期随 i.JJ及监测血常规，观察贫血、