脊柱侧凸的康复PPT参考幻灯片.pptVIP

（三）影像学评估 X线片包括直立位和后前位和侧位，以及仰卧位的侧向屈曲位。 * 1. 后前位 Cobb角在后前位上测量，为反映弧度最常用的指标。具体方法是：沿端椎（脊柱侧凸的弯曲中最头端和尾端的椎体）的上缘或下缘做切线，此二切线各自垂直的交角即Cobb角。临床常根据Cobb角来进行治疗方法的选择。后前位上通过观察顶椎（弯曲中畸形最严重，偏离垂线最远的椎体）凸侧椎弓根的位置，还可粗略观察脊柱的旋转程度：与对侧对称并紧贴椎体侧缘，则无旋转移位；离开椎体缘向中线移位为1°旋转；移至椎体中线附近为3°旋转；1°和3°之间为2°旋转；越过中线为4°旋转。 * 2. 仰卧位侧向屈曲位 可以了解畸形的柔软度，从而估计可矫正的程度。 * 康复治疗 一般根据年龄、侧凸程度及侧凸进展情况选择、调整治疗方案。 1. 脊柱侧凸＜10° 注意日常生活中的 姿势，配合矫正体 操，定期随访观察。 * （四）骨成熟度（Risser征） 关系到治疗方法的选择。对保守疗法来说，治疗需持续到骨成熟为止。最常用的骨成熟度评估方法是观察髂嵴骨骺。Risser将髂嵴等分成四部分来分阶段描述骨成熟度。骨骺出现髂嵴的25%处为Risser1+，至50%处为Risser2+，至75%处为Risser3+，骨骺全部出现为Risser4+，骨骺与髂嵴融合为Risser5+。Risser5+和身高停止增长有关。 * 2. 脊柱侧凸10°～20° 除上述方法外，配合侧 方体表电刺激，并密切 注意脊柱侧凸的进展情 况，2～3个月复查一次， 如有发展倾向，可及时 佩戴支具矫形器。 * 3. 脊柱侧凸＞20° 佩戴支具矫形器作为 主要治疗手段。如采 取支具矫形器、矫正 体操、姿势治疗、侧 方体表电刺激等综合 治疗，可提高疗效。 * 4. 脊柱侧凸＞45° 或侧凸伴有旋转畸 形严重者 手术治 疗，但手术前后仍 需配合矫正体操和 姿势治疗，以巩固 和提高手术效果。 * 运动疗法 1. 矫正体操 通常是在卧位或特定的体位下进行，以T3为中心的侧凸采取胸膝位，以