妊娠期糖尿病医学营养指导PPT参考幻灯片.pptVIP

食物交换份的应用 国际上通用的糖尿病饮食控制方法之一，将食物按照来源、性质分为几类，同类食物在一定重量内，所含蛋白质、脂肪、碳水化合物、能量相似，不同食物间所提供能量大致相同。所以同类食物可互换，不同类食物不可互换。 将食物分为4大类（8小类），每份食物所含热量大致为90Kcal，同类食物可以任意交换。 同类食物或营养素比较相近的食物可以相換。 * 食物交换份的特点 孕妇每日所需食物的交换份数=总能量/90Kcal 易于达到膳食平衡 便于了解和控制总热量 易于做到食品多样化 * 食物交换份四大类（8小类）内容 * GDM一日门诊益处 妊娠期糖尿病一日门诊的管理模式，使大多数妊娠期糖尿病孕妇不用住院就能将血糖控制平稳，不用住院，节省了医疗费用，节省了医疗资源，提高了患者满意度，明显改善了母儿结局。 * 目前佛山现状： 目前妊娠期糖尿病一日门诊在我区第二家开展，我院年分娩量4000人左右，如此大的分娩量，同样妊娠期糖尿病的发病率也是比较高的，率先在镇级医院开展妊娠期糖尿病一日门诊的管理模式，给广大妊娠期糖尿病孕妇带来福音。 * 妊娠糖尿病治疗的五架马车 饮食 运动 知识教育 药物 自我监测血糖 饮食控制1周后复查血糖评估效果 约85％的GDM可通过饮食运动得到良好控制 * GDM治疗原则—五架马车 1.健康教育（获取知识）--了解糖尿病知识，知道糖尿病对母儿影响，才能消除紧张情绪，将血糖控制在正常水平，相信您一定会有满意的妊娠结局。 2.医学营养治疗（是基础） 3.适当运动（非常重要） 4.自我监测血糖（十分必要） 5.胰岛素治疗（饮食、运动血糖居高不下时需要） * GDM一日门诊孕妇要掌握的内容 健康教育，提升对GDM的认识水平 饮食指导，食物交换份的用法 运动指导，运动方法及注意事项 血糖监测，掌握自我监监测血糖方法 * 健康教育内容 有关孕期糖尿病相关知识 如何应对孕期糖尿病的方法 血糖控制标准 纠正不良的生活习惯，建立良好的生活方式 糖尿病孕妇的心理疏导 GDM对母儿的影响，孕期做好血糖管理的益处 强调产后按时复查的益处 * 健康教育的目的 减轻糖尿病孕妇的心理负担，配合医生积极应对妊娠期糖尿病。 通过多种形式教会孕妇如何应对高血糖。 * GDM饮食控制目标 饮食控制是GDM主要方法，目标：保证妊娠热量和营养需要前提下，避免餐后高血糖及饥饿性酮症出现，保证胎儿正常发育。 经过饮食运动控制，大多数GDM血糖均可控制在满意范围，但要避免过分饮食控制，导致运动饥饿性酮症，FGR出现。 * 妊娠糖尿病的营养治疗原则 合理控制总热量，30-38kcal公斤//日，（50公斤1500-1650kca/日）避免过低热能摄入而发生酮症 碳水化合物适量，避免精制糖的摄入，过低不利于胎儿生长 蛋白质每日摄入量约80-100克，1/3以上为优质蛋白质 脂肪应尽可能适量摄入，占总热能30％以下 增加膳食纤维摄入可降低过高的餐后血糖 少量多餐、每日5-6餐，定时定量进食可有效控制血糖 必须配合一定量的体育锻炼 饮食控制无效，尽早采用胰岛素治疗 * 平衡膳食 任何一种食物无法含有全部营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全 每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类 食物品种多样化是获得营养全面的必要条件 应做到主食：粗细粮搭配，干稀搭配；副食；荤素食搭配，勿挑食，勿偏食 * 如何看待血糖指数（GI） 世界卫生组织和联合国粮农组织向人们尤其是糖尿病患者推荐： 参照食物血糖指数表，合理选择食物，控制饮食，并建议在食物标签上注明总碳水化合物及食物血糖生成指数值。 《IDF餐后血糖管理指南》指出： 用血糖指数评价饮食对于餐后血糖的负荷。高GI食物与2型糖尿病、妊娠糖尿病和心血管疾病发病率增高独立相关。低血糖指数饮食在人体内消化和吸收更为缓慢，有益于控制餐后血糖和减少心血管危险因素。 * GI越低血糖升高幅度越小 * GDM医学营养治疗--饮食指导 糖尿病饮食是一种需要计算能量和称重的饮食，具体操作是比较复杂，而用食物交换份的方法，可以快速、简便的制定食谱。 所用食物均指可食部分，去除皮、杆、核、骨头等后的净重。 * GI较低的食物推荐 谷类：大麦、小麦、燕麦、黑米等 薯类：马铃薯粉条、藕粉、番薯粉、魔芋等 奶类：牛奶、低脂奶 豆类：黄豆及其制品，其他杂豆类。 水果类：苹果、桃、梨、樱桃、李子、杏干、橙、火龙果等 即食食品：全麦或高纤食品、卡夫牛奶香脆、饼干等 * 高GI食物举例 谷类：精制食品如小麦面条、馒头、油条、精白大米、糯米制品。 薯类：红薯、土豆泥 蔬菜：南瓜、胡萝卜 水果：熟香蕉、西瓜等甜瓜、提子等 即食食品：精制白面、棍子面包、苏打饼等，蜂蜜 * 利用GI选择食物的基本原则 注意食物的类别和精度，