针灸治疗学-癃闭PPT参考幻灯片.pptVIP

3．肝郁气滞证 小便不通或通而不爽，情志抑郁，或多烦善怒，胁腹胀满， 舌红，苔薄黄，脉弦。 [证候分析] 癃闭特征+肝郁气滞证特点。 辨为：肝气失于疏泄，三焦气机失宣，膀胱气化不利。 治法： 疏利气机，通利小便。 配穴：蠡沟、太冲 [代表方] 沉香散加减。 * 4．浊瘀阻塞证 小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛， 舌紧暗，或有瘀点，脉涩。 辨为：瘀血败精，阻塞尿路，水道不通。 治法：行瘀散结，通利水道。 配穴：膈俞、血海 代表方：代抵当丸加减。 * * ☆概述 ☆病因病机 ☆诊察要点 ☆辨证论治 ☆预防调护 ☆结语 * 概述 一、定义 二、文献摘要 三、讨论范围 * 一、定义： 癃闭是以小便量少，点滴而出，甚则小便闭塞不通为主症的一种病症。 癃——小便不畅，点滴而短少，病势较缓。 闭——小便闭塞，点滴不通，病势较急。 由此可见，二者只是程度之差别，因此多合称癃闭。 * 癃闭之名，首见于《内经》，提及癃闭的病位、病机 《素问·宣明五气篇》谓：“膀胱不利为癃，不约为遗溺”； 《素问·标本病传论篇》谓：“膀胱病，小便闭”； 《灵枢·本输》云：“三焦者，……实则闭癃，虚则遗溺，遗溺则补之，闭癃则泻之。” 因避讳，《伤寒杂病论》没有癃闭的名称，只有淋病和小便不利的记载。 直至宋元，仍是淋、癃不分。 宋·《三因极一病证方论·淋闭叙论》仍说：“淋，古谓之癃，名称不同也。”元·《丹溪心法》也只有小便不利和淋的记载，而没有癃闭的名称。 明代以后，始将淋、癃分开，而各成为独立的疾病。 * 《诸病源候论·便病诸候》提出：“小便不通，由膀胱与肾俱有热故也。”“小便难者，此是肾与膀胱热故也。”认为二者系因热的程度不同所致，“热气大盛”则令“小便不通”；“热势极微”，故“但小便难也”。 《备急千金要方·膀胱腑》导尿术治小便不通，这是世界上最早关于导尿术的记载。 《丹溪心法·小便不通》认为该病有“气虚、血虚、有痰、风闭、实热”等类型，并根据辨证论治的精神，运用探吐法治疗小便不通。 《景岳全书·癃闭》将癃闭的病因归纳为四个方面：有因火邪结聚小肠、膀胱者，此以水泉干涸而气门热闭不通；有因热居肝肾者，则或以败精，或以槁血，阻塞水道而不通；有因真阳下竭，元海无根，气虚而闭者；有因肝强气逆，妨碍膀胱，气实而闭者。并详细阐述了气虚而闭的病理机转。 * 《金匮要略》 小便不利 膀胱气化不利，水湿互结、瘀血挟热及脾肾两虚。 《景岳全书·癃闭》 开始将癃闭与淋证分开论治，并将癃闭的病因病机归为4个方面，即热结膀胱，热闭气化;热居肝肾，败精槁血，阻塞水道；真阳下竭，气虚不化；肝强气逆，气实而闭。 《证治汇补·癃闭》肺气不能宣布者居多，宜清 金降气为主。 * 现代医学范畴：类似于西医学中各种原因引起的尿潴留及无尿症。 如神经性尿闭、膀胱括约肌痉挛、尿道结石、尿路肿瘤、尿道损伤、尿道狭窄、前列腺增生症、脊髓炎等病所出现的尿潴留 肾功能不全引起的少尿、无尿症。可参考本节内容辨证论治。 * * 泌尿系統 * * * 输尿管 尿道 肾 膀胱 排出体外 少尿、无尿 癃、闭 尿 * 【病因病机】 《素问》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出焉。”