言语和吞咽功能障碍评定PPT参考幻灯片.pptVIP

书写障碍 书写不能：完全性书写障碍，无字形 构字障碍：笔画的缺漏或添加 惰性书写：与持续性言语相似，写出一字词后，仍不停的重复前面所写的字 象形写字：以画图代替写字 * * * * 书写障碍 写字过多：加入许多无关字词 错语书写：不正确的字词代替，见于错语 语法异常：与口语的语法异常相同 镜象书写（mirror writing） 是一种特殊的书写障碍 写出来的字如镜中所见 * * （三）构音障碍评定 ⒈构音障碍的病因：病因常见于脑血管意外、颅脑损伤、脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩性侧索硬化、重症肌无力、小脑损伤、帕金森病、多发性硬化症等。构音障碍可以单独发生，也会与其他语言障碍同时存在。 ⒉构音障碍的类型 ⑴运动性构音障碍 ①痉挛性构音障碍（中枢性运动障碍） a. 病因 ：脑血管病、假性球麻痹、脑瘫、脑外伤、脑肿瘤、多发行性硬化。 b. 运动障碍的性质：自主运动出现异常模式，伴有其他异常运动，肌张力增强，反射亢进，无肌萎缩或废用性萎缩，病理反射阳性。 * c.言语症状：发音增强及说话费力，音拖长，不自然的中断，音量、音调急剧变化，粗糙音，费力音，元音、辅音歪曲，鼻音过重。 ②弛缓性构音障碍（周围性运动障碍） a. 病因：脑神经麻痹、球麻痹、肌肉本身障碍、进行性肌营养不良、外伤、感染、循环障碍、代谢和变性性疾病。 b. 运动障碍的性质：肌肉运动障碍，肌力低下、肌张力降低，腱反射降低、肌萎缩。 c. 言语症状： 部分构音器官障碍表现，不适宜的停顿、气息音、辅音错误，鼻音减弱。 * ③失调性构音障碍（小脑系统障碍） a.原因：肿瘤、多发性硬化、酒精中毒、外伤。 b.运动障碍的性质：运动不协调、肌张力低下、运动速度减慢，震颤。 c. 言语症状：元音、辅音歪曲较轻，主要以韵律失常为主，声音的高低强弱呆板，震颤，初始发声困难，声音大，重音和语调异常，发音中断明显。 ④运动过强性构音障碍（锥体外系障碍） a. 病因：舞蹈病、肌阵挛、手足徐动。 b. 运动障碍的性质：异常的不随意运动 c. 言语症状：构音器官的不随意运动而造成元音和辅音歪曲，失重音，不适宜的停顿，产生费力音，音强弱急剧变化，突发的呼气和吸气而鼻音过重。 * ⑤运动过弱性构音障碍（锥体外系障碍） a. 原因：帕金森病 b. 运动障碍的性质：运动范围和速度受限，僵硬。 c.言语症状：由于运动范围和速度受限，发音成为单一音量，单一音调，重音减少，有呼吸音或失声现象。 ⑥混合性构音障碍（运动系统的多重障碍） a. 原因：威尔逊病、多发性硬化、肌萎缩性侧索硬化症。 b. 运动障碍的性质：多种运动障碍的混合或合并。 c. 言语症状：各种症状的混合。 * ⑵器质性构音障碍：由于构音器官的形态异常导致功能异常而出现构音障碍。原因有：先天性唇腭裂、先天性面裂、巨舌症、齿列咬合异常、外伤致构音器官形态及功能损伤、神经疾患致构音器官麻痹、先天性腭咽闭合不全等。 ⑶功能型构音障碍：错误构音呈固定状态，但找不到构音障碍的原因，即构音器官无形态异常和运动功能异常，听力正常，语言发育已达4岁以上水平。可能与语音的听觉接受、辨别、认知因素、获得构音动作技能的运动因素、语言发育的某些因素有关。 * 2．评定内容及方法 ⑴评定内容：包括评定发音器官神经反射、运动功能及言语功能等方面。 ①反射：通过询问和观察患者咳嗽反射、吞咽动作和流涎情况来判断。 ②发音器官：观察患者在静坐时的呼吸情况，能否用嘴呼吸，说话时是否气短。口唇在静止状态时的位置，鼓腮、发音和说话时口唇动作是否有异常。颌、软腭、喉和舌在静止状态的位置和发音以及说话时的动作是否异常。 ③言语：通过读字、读句以及会话评定发音、语速和口腔动作是否异常。 * ⑵ 评定方法：包括构音器官功能检查和实验室检查。 ☆构音器官功能检查： ①听患者说话时的声音特征； ②观察患者的面部如唇、舌、颌、腭、咽、喉部在安静及说话时的运动情况以及呼吸状态； ③让患者做各种言语肌肉的随意运动以确定有无异常。包括反射、呼吸、舌、唇、颌、软腭、喉、言语可理解度，以及影响因素包括听力、视力、牙齿、语言、情绪、体位等