小儿胃管置入术PPT参考幻灯片.pptVIP

操作前准备： （三）操作者准备： 1、了解患儿病情、插管目的。做好核对工作。 2、需助手协助，戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），流动水六步洗手法洗手。 3、操作过程中有保护患者安全、隐私的意识。 * 操作过程： 1、核对、摆体位：仰卧位，头肩部稍垫高，颌下方治疗巾，助手固定或约束上肢。 2、插管前准备：打开胃管包，戴手套，铺治疗巾。检查胃管是否通畅。测量胃管插入深度。 * 操作过程： 3、插管： a、石蜡棉球润滑胃管前端。 b 、左手扶住患儿头部，右手用镊子胃管前段插入一侧鼻孔，将胃管缓慢的推至预定长度。 c 、小婴儿不能合作吞咽，插管前可将患儿头向后仰，胃管插入会厌部时，以左手将患儿头部托起，使下颌靠近胸骨柄（增大咽喉通道的弧度)，缓慢插入胃管预定长度。 * 操作过程： 4、判断胃管在胃内： a、在不咳嗽、安静时将胃管开口端放入盛水的治疗碗水面以下，无气泡溢出。 b、用注射器从胃管内注入1-2ml气体，置听诊器于胃部，若听到气过水声，表明胃管在胃内。 c、注射器直接抽吸胃液。 （X线检查法、抽吸物检测、CO2测定法、电磁检查、内镜检查） * 操作过程： 5、固定鼻胃管。 胶布固定鼻翼两侧。安全别针固定于患儿外衣上。封闭胃管末端。 * 并发症： 1、鼻翼溃疡或坏死：固定不当，型号不符。 2、肺部并发症：插管错位导致肺炎、肺脓肿、气道穿孔或气胸。 3、胃食管反流和反流性食管炎：损伤食管下部括约肌的正常功能，对持续插管患儿可使用药物抑制胃酸分泌。 4、胃炎和胃出血：反复抽吸刺激胃黏膜。 * 相关知识 ： 1、新生儿胃食管下端贲门括约肌发育不成熟，控制能力差，常发生胃食管反流，一般于9个月消失；胃呈水平位，贲门括约肌发育不成熟，幽门括约肌发育良好，婴儿吸奶时常同时吸入空气，故易导致溢奶和呕吐。新生儿胃容量约30-50ml,1-3个月90-150ml，1岁时250-300ml。胃排空时间随着食物种类不同而异，水1.5-2 小时，母乳2-3小时，牛乳3-4小时。 * 婴儿鼻胃插管术 （Baby Nasogastric Intubation） * 鼻胃插管术：是将导管经鼻腔插入胃内。 鼻饲法（nasogastric gavage）是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。 * 一、目的 1、诊断作用：抽吸胃液做检查 2、治疗作用：洗胃、胃肠减压、鼻胃管喂养。 * 二、适应证 1、抽吸胃液做检查。 2、消化道梗阻、坏死性小肠结肠炎等外科疾患需行胃肠减压。 3、食