植入式静脉输液港的护理PPT参考幻灯片.pptVIP

采 血 穿刺成功后，用10ml注射器抽出至少5ml血液并弃置 换一新的20ml注射器抽足量血标本 血样采集完成后，立即用20ml生理盐水以脉冲方式充分冲洗导管 将血样注入采集试管中 取血-弃血-取血-冲管 * 更换敷料 揭除敷贴 垫适宜厚度纱布 透明敷贴固定 针翼下方严格消毒 * 更换敷料注意事项 观察穿刺点及周围皮肤有无红、肿、热、痛等炎性反应 以输液港注射座为中心先酒精再碘伏由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒皮肤三遍，范围10×12cm，待干 注意无损伤针翼下方的消毒，用酒精、碘伏棉球（签）擦拭无损伤针及延长管部分 在低于插针水平位置更换正压接头（正常情况下：蝶翼针、正压接头每周更换一次） 治疗期间，每周更换敷料一次，如有脱落或渗液渗血，随时更换　　　　　 * 拔 针 为防止少量血液返流回导管尖端而发生导管堵塞，拔针应轻柔。当注入的生理盐水剩下最后0.5ml时即开始拔针，拔针时用两指固定泵体 正压封管后拔针 * 必须使用无损伤针穿刺输液港,7天更换 冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处 每次给药后都以标准方式冲洗导管 抽血、输血、输高粘滞性药物后应立即用脉冲手法冲洗导管后再接其他输液 注意事项 * 健康教育 保持局部皮肤清洁干燥，观察输液港周围皮肤有无发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应 植入静脉输液港患者不影响从事一般性日常工作，家务劳动，轻松运动。 但需避免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动等。不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃、打球、游泳等活动度较大的体育锻炼 避免重力撞击输液港部位。 治疗间歇期每四周对静脉输液港进行冲管、封管等维护一次，建议回医院维护。 严禁高压注射造影剂，防止导管破裂。 * * 常见问题 手术相关并发症 感染 切口区域麻木、不适 误伤动脉 气胸、空气栓塞 插入血管壁夹层 皮瓣过薄 带管期间相关并发症 堵管 断管 药物外漏 感染 血栓形成 导管移位 导管过长 发生率低、程度轻！！ * 问 题 可 能 原 因 处 理 方 式 红肿 切口感染或皮袋术后延期愈合 药物液渗（初期） 获得医嘱，每日伤口换药、引流、抗菌素治疗 输液不畅或无法回抽或冲洗、注射 管路打折、输液泵未工作 检察管路和设备 导管附于血管壁 Pinch－off 综合症 让病人活动上臂和胸部 报告医生，确认位置，防止导管断裂 穿刺针位置不正确 调整针，并抽回血确认位置 纤维蛋白鞘形成 生理盐水冲管、尿激酶处理 血凝堵管 获得医嘱，使用尿激酶处理 导管打折、注射座翻转 立即通知医生处理 皮下组织烧灼感 穿刺针刺入皮下组织 立即停止输液，可暂时不拔针，立即通知医生处理 常见问题及解决方案 * 回抽障碍/推注不畅/输液不畅 可能原因　 处理方式 管路打折 察看管路情况，拍X线或造影 穿刺部位不正确　 调整穿刺针位置，并抽回血确认 操作不当 掌握正确的冲管、封管方法 导管粘附于血管壁 让病人改变体位，活动上臂或胸部 纤维蛋白鞘形成 反复生理盐水脉冲式冲管，尿激酶处理 血凝固堵塞　 获得医嘱，使用尿激酶处理 导管打折、注射座翻转 立即通知医生处理 导管夹闭综合征 立即通知医生，行x-ray检查确定导管位置 自发导管移位或脱出 通知医生，行x-ray检查确定导管位置 * 输液座、导管堵塞 可能原因 冲洗不充分 是否保持正压方式移除蝶翼针或无损针 每次輸液前抽回血后, 是否以20mlNS 冲洗 是否正确封管 解決方法 以尿激酶(5000U/ml)溶解 * 常见问题及解决方案 使用尿激酶处理血凝堵塞的导管 消毒、使用无损伤针穿刺输液港 接20ml注射器，轻柔注入2ml尿激酶(5000u/ml)。保留15分钟 将输液港中的尿激酶和血块等抽回 若抽不到回血，重复灌注尿激酶 导管通畅后，使用20ml以上的澄清生理盐水以脉冲方式冲干净导管并正压封管 * * 血管内膜受损促进血栓形成因子的释放，并导致凝血因子的集结 哪怕一点的损伤也会造成血栓逐渐形成以至于甚至堵塞很粗大的血管 通常血栓自穿刺点或导管末端形成，然后向双方向逐渐延伸 纤维蛋白溶解系统通常可自行启动去溶解凝块或限制凝块的进一步发展，但是同时若血管内膜进一步受损又加重凝块的形成 血