产科危急重症的观察及护理要点PPT参考幻灯片.pptVIP

二、病 因： 妊娠子痫前期是一种严重的、多脏器功能受损的妊娠并发症，其病理过程包括小血管痉挛、血管内皮细胞损伤、凝血纤溶系统活性失衡、血小板激活、微血管内血小板聚集和血栓形成。 * 三、临床症状： 妊娠子痫病发前多有前驱症状，如面部肌肉跳动，经数秒钟后，全身肌肉强直性抽搐，两臂屈曲，两手握固，下肢僵直，呼吸暂停，面色青紫，眼球上翻，10多秒钟后，全身肌肉发生强有力的抽动，可见口吐白沫或血沫，经0.5—2分钟后，抽搐渐止，肌肉松驰，青紫渐退，呼吸深，发鼾声，剧烈头痛，恶心呕吐等，抽搐发作时先是眼球固定，瞳孔散大，头常扭向一侧，陷入昏迷状态。如病情轻者，抽搐后可很快清醒或抽搐1－2次后不再抽搐，重则陷入深度昏迷，并可继续抽搐，子痫一旦发生，则严重威胁母婴安全。 * 3、管理要求 产科危急重症抢救时： 总指挥：由产科主任担任或在场最高职称者 行动组：实施抢救的医生和护士 监测组：指定一名医生及护士记录，定时监测检验检查结果并向总指挥汇报病情。 外勤组：由熟悉各程序、环境、人员的护士担任，负责血制品、药品。 注：各组人员分工合作、密切配合。 * 注意事项 口头医嘱必须记录、复述、确认无误后方可执行，各种急救药物的空安瓿、输液瓶、输血袋等用后集中放置，便于查对和统计。 按照分级护理要求，严密观察病情及生命体征。 护士在抢救中要注意法律法规。 * 危重抢救病人定义 因各种原因或疾病导致孕妇生命体征出现严重变化直接威胁病人生命安全的被视为危重病人 妊娠并发症 子痫 羊水栓塞 产后出血 前置胎盘大出血 胎盘植入大出血 重度胎盘早剥 DIC 妊娠合并症 严重心律失常、心功能衰竭 严重肺水肿、呼吸衰竭 无尿、肾功能衰竭 重症肝炎 急性脂肪肝 低血糖昏迷、酮症酸中毒 严重感染 * 危重病人临床表现 孕妇生命体征改变和症状体征变化 生命体征改变 体温持续＜36度或＞41度 心率持续＜50次/分或＞130次/分 血压＜60/30mmhg或测不到 呼吸＞40次/分 氧饱和度＜85%（不吸氧状态） 意识烦躁或淡漠 症状和体征 任何原因的抽搐 严重胸闷、胸痛、头痛、呕吐 不明原因剧烈腹痛、腹部压痛、浊音 阴道出血＞2000ml、阴道出不凝血 面色苍白、冷汗、紫绀 与医护无交流 * 危急值的识别 编号 项目 小于等于 大于等于 单位 1 血葡萄糖(GLU) 成人 2.50 成人 28 mmol/L 2 血钾(K) 2.8 6.5 mmol/L 3 血钠(Na) 115.0 160.0 mmol/L 4 白细胞计数(WBC) 2.0 40 109/L 5 血小板(PLT) 20化疗10 109/L 6 血红蛋白（HGB） 成人 50 ---- g/L 7 凝血酶原时间（PT） 40 秒 8 活化部分凝血活酶时间（APTT） 80 秒 9 PH（动脉血气分析） 7.1 7.6 10 pO2(动脉血气分析) 40 mmHg 11 Pco2(动脉血气分析） 75 mmHg 12 肌钙蛋白 0.1 Ng/ml 13 BNP 800 Pg/ml 14 乳酸测定 5.0 mmol/L * 危急值的识别 项目 超声科 胎盘早剥 孕28周后死胎 孕28周后胎心率＜100次/分或＞190次/分 孕28周后脐动脉舒张期血流反向 异位妊娠破裂大出血 胎心监护室 胎心基线缓慢（100次/分以下）或增快（170次/分以上）(以10分钟的胎心率平均值为准） 胎心极度不规则 胎心消失 NST评分6分以下者 母体仰卧位综合征未迅速恢复者 基线无变化持续10分钟以上者且声刺激处理无改变 频发胎心减速 * 产科病房需紧急处理事项 破膜后或静滴缩宫素期间产妇出现烦躁不安、呛咳、气促、呼吸困难等羊水栓塞症状。 有妊高症史，血压≧140/90mmHg伴头痛、眼花、恶心、呕吐等症状。 有妊高症史，出现抽搐、昏迷 胎心率异常，胎心持续大于160次/分或小于120次/分 羊水三度混浊。 胎儿生物物理评分4分及以下，胎心监护评分6分及以下。 脐带脱垂。 产后出血大于500ml。 前置胎盘或胎盘早剥以及其他不明原因产前阴道活动性出血达200ml及以上。 妊娠期糖尿病血糖监测小于2.5mmol/l或大于28mmol/l。 孕产妇血色素≤50g/l。 孕产妇血钾≥6.5mmol/l或≤2.8mmol/l。 孕产妇白细胞≤ 2.0×109/L (化疗病人≤ 1.0×109/L)或≥ 40.0×109/L 强直性宫缩，子宫下段出现病理性缩复环 孕产妇氧饱和度低于90%，出现心率加快、胸闷、气急、、端坐呼吸等心衰等症状及体征者。 其他孕产妇有明显异常，有可能造成严重后果甚至危及生命的症状及体征，需立即汇报并处理。 * 产科病房需紧急处理事项 新生儿： 1.新生儿窒息 2.新生儿出现低血糖症状和