强直性脊柱炎PPT参考幻灯片.pptVIP

* * * * 实验室检查 ? 1、急性期：可有ESR、CRP、血清IgA、循环免疫复合物升高。 2、活动期：磷酸肌酸激酶可能升高。 3、血清碱性磷酸酶（ALP）升高，与病变广泛程度有关，而与活动性或病程无关。 4、HLA-B27阳性（90%），对AS诊断有重要参考价值，但HLA-B27阴性不能除外本病。6%～8%正常人亦有HLA-B27阳性。 * 罗马标准 (1963) a.腰痛和腰僵3个月以上，休息也不缓解。 b.胸部疼痛及僵硬感。 c.腰椎活动受限。 d.胸廓扩张活动受限。 e.虹膜炎的病史、现象或后遗症。 双侧骶髂炎加上临床标准之一，即可认为强脊炎存在。 * 骶髂关节炎的检查 a．骶髂关节定位试验 b．“4”字试验 c．骨盆侧压试验 d．骶髂关节压迫试验 e．床边试验 * X线检查 骶髂关节（AS的纽约标准） 0 级：正常骶髂关节； Ⅰ级：可疑或极轻微的骶髂关节炎； Ⅱ级：轻度骶髂关节炎，可见关节边缘模糊，近关节区域硬化，关节间隙无改变轻度变窄； Ⅲ级：中度骶髂关节炎。伴有以下1项或1项以上改变：关节边缘明显模糊，近关节区域硬化，关节间隙增宽或明显狭窄，骨质破坏明显，或关节部分强直；骨质增生与腐蚀交错，呈锯齿状； Ⅳ级：骶髂关节融合或完全强直，伴/不伴硬化。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 脊柱 早期可有骨质疏松，椎间盘纤维环附着处肌腱端病变所致的椎体方形变；椎体前凹消失，骨赘形成，小关节融合，关节囊及韧带钙化、骨化，最终可导致脊椎间骨桥形成的特征性“竹节”样变。 * 临床分型 上行性：病变主要起始于骶髂关节，并沿着腰椎逐渐向胸椎、颈椎方向发展，颈椎累及最晚 下行性：骶髂关节有侵犯，但病变主要以颈椎为主，逐渐向下发展，腰椎累及最晚 * * * * * * * * 强 直 性 脊 柱 炎Ankylosing Spondylitis 李金学 主任医师，博士生导师中国中医研究院骨伤科研究所 * 128例强直性脊柱炎治