肌肉软组织肿物的超声诊断PPT参考幻灯片.ppt

异物肉芽肿 长轴和短轴观显示一线样回声结构，部分后方伴声影。周围可见软组织肿物，这是内部木屑引起的异物反应。 * 腱鞘巨细胞瘤（GCTTS） GCTTS是目前仅次于腱鞘囊肿的第二大常见的软组织肿块。由于GCTTS是手部最常见的间叶细胞肿瘤，常称为手指瘤。 它是局部的滑膜增殖，超出腱鞘边界向掌指面生长。其它常见的部位包括足、踝和膝关节。GCTTS可以多发也可以单发，单发较常见，常表现为结节样腱鞘炎。超声表现为和腱鞘密切相关的低回声肿物，彩色多普勒：血流丰富。 * 腱鞘巨细胞瘤 异常的分叶状低回声结节 结节与肌腱的关系密切 * 脓肿和蜂窝织炎 脓肿常为多个囊聚集在一起，壁不规整，内可见分隔或内部可见碎屑或脓液的回声。能量多普勒显示周边可见充血环，可帮助区分组织血肿，超声引导下经皮抽吸可以作出明确的诊断。 蜂窝织炎存在皮下的水肿，皮下脂肪层增厚，回声增强（与淋巴的再吸收有关），并可见血管分布的增加和皮肤的增厚。 * 脓肿 （A）冠状面显示混杂回声肿物，内部多处囊样无回声区 （B）肿物显示明显充血，提示炎性。 * 蜂窝组织炎局部肿痛的部位皮下脂肪层内回声增强，受累部位脂肪正常结构消失，不对称性增厚。 * 赘生性肿物 超声根据回声、大小、血流、病变数目以及和周围结构的关系评价软组织肿物。然而很多病例中，肿物的详细特征和周围 软组织的关系需要进一步的MRI或CT成像 进行评价。超声最首要的任务是超声引导下经皮穿刺活检。  * 良性赘生性肿物 脂肪瘤 浅表纤维瘤 神经鞘瘤 血管瘤 * 脂肪瘤 脂肪瘤是最常见的软组织肿瘤，可以发生在皮下、肌内或肌间，相对于周围的脂肪组织常常是高或等回声的。皮下脂肪瘤长轴观往往平行于皮肤表面，回声多种多样，多为高回声或混合回声。超声诊断脂肪瘤要格外注意，因为有良性和恶性脂肪病变，例如低分化的脂肪肉瘤和血管脂肪瘤都很像脂肪瘤。 * 脂肪瘤软组织肿物在皮下脂肪层内，与临近脂肪层形态和回声相似。边界清楚，与临近软组织平行排列。 * 浅表纤维瘤 是良性的纤维增生，典型特征：皮下病变、病变较小、生长慢。掌纤维瘤病是最常见的浅表纤维瘤病，在一般人群中发生率为1-2％，40-60％双侧发病。脚底纤维瘤病常见于脚底腱膜间。超声显示脚底纤维瘤病是一个发生在脚底筋膜浅表边缘的低回声肿物。常常多发、汇合，累及皮肤或侵及深部结构时固定不动。 * 掌纤维瘤病横切和纵切显示指屈肌腱临近腱鞘的以低回声为主的混合回声软组织结节 *