急性心肌梗死的病情观察及护理PPT参考幻灯片.ppt

吸氧 吸氧越早越好，方法有鼻导管吸氧法，面罩吸氧法。通常在发病早期用鼻导管给氧24-48小时，流量3-5L/min。 严重低氧血症者经气管插管应用机械通气治疗，根据动脉PaO2变化调节流量。 对于伴有COPD患者，应给予持续低流量低浓度吸氧。 用氧过程中注意用氧安全。 　　 * * 缓解疼痛 一般先给予硝酸甘油含服，随即静脉滴注硝酸甘油。 疼痛不能缓解者可给予镇痛剂，吗啡为首选止痛药物。 伴有慢性阻塞性肺疾病的患者禁用吗啡。 吗啡用量为3～5mg，皮下注射或静脉注射。 派替定止痛效果较吗啡弱，剂量25 ～50mg，肌肉注射。 * * 缓解疼痛 在使用止痛药物过程中，要注意密切观察： 观察患者胸痛的性质、程度、 部位、 发作频率、 持续时间及对止痛药的反应情况。 注意是否有呼吸抑制及血压下降等情况的发生。 * * 活动量安排 第1周，一般应严格绝对卧床休息，可做低运动量的体力活动，如肢体的被动活动，以期减少静脉血液淤滞及血栓形成。 * * 活动量安排 第2周，应逐渐增加体力活动，可被动或主动地在床上坐起，并逐渐增加床边起坐时间、次数和活动量。 * * 活动量安排 第3周，可在床边室内活动和自身护理。 第4周，可离开病室到走廊、厕等处，作近距离的活动。 * * 活动量安排 1个月后可出院休养。 病后第7～8周，可行康复训练， 允许病人做一般家务劳动及完全自 我护理。 再过2～3个月可恢复工作。 * * 活动量安排 注：如心肌梗死面积较大又有并发症，则应根据具体情况，适当延长卧床休息时间。如活动后反复出现心绞痛、心动过速或心电图有明显缺血性改变等，亦应延长卧床时间，减少活动量，以保证心肌梗死部位能充分愈合。 * * 饮食 发病初期，应少食多餐，以流质为主，并避免过冷或过热的膳食。随着病情好转，可适当增加半流食，并逐步增加热能，允许进食适量的瘦肉、鱼类、水果等。 * * 饮食 避免过量和刺激性食物，不饮浓茶、咖啡，避免进食大量脂肪。 一般建议低盐饮食，但急性期若小便中钠丧失过多，则不必过分限制钠盐。 * * 排便 在床上排便者，应用屏风遮蔽，防止干扰。 改善病人的营养状况，常吃些蔬菜、水果及易消化、高热量 、 高纤维素饮食。 尽量少用杜冷丁、吗啡药物。 * * 排便 心肌梗死患者应遵医嘱常规使用缓泻药物，如麻仁丸，果导等。 劝告病人不要用力排便。 观察大便次数，保证每日一次。 * * 急性心肌梗死的病情观察及护理 * * 急性心肌梗死的病情观察及护理 概述 护理评估 护理措施 院前急救 预防 健康指导 * * 概述 定义 病理生理机制 好发年龄 诱因 * * 定义 急性心肌梗死是指由于冠状动脉急性狭窄或闭塞，供血持续减少或终止，所产生的心肌严重缺血和坏死。 * * 病理生理机制 是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于某些机械原因（如高血压或冠脉痉挛等）诱发了易损性斑块的破裂和血栓形成，产生了急性冠状动脉严重狭窄或完全闭塞的结果。 * * 好发年龄 在中老年多发，男性多于女