化疗药物常见不良反应及处理PPT参考幻灯片.ppt

局部表现：荨麻疹、药疹、剥脱性皮炎； 全身表现：Ⅰ型~ Ⅳ型过敏反应，严重者会导致死亡。 处理原则：对于过敏反应发生率较高，程度较严重的化疗药物需要预防性抗过敏治疗。如：紫杉类、博莱霉素、L－门冬酰胺酶，无论剂量大小、滴注时间长短，均必须行抗过敏预处理； 局部荨麻疹并非停药指征，但需要严密观察或治疗好转后继续用药； 如有全身过敏表现，应立即停药，联合应用H1-受体拮抗剂，并根据病情变化适当应用糖皮质激素、升压药或支气管扩张药。 2、过敏反应及处理原则 * 3、消化道反应 * 类别 内容 特点 急性呕吐 应用抗癌药物后24小时内发生 多发生于用药后1~2小时 特别多见于初次化疗者 迟发性呕吐 应用抗癌药物后超过24小时发生 有时可持续数日 预期性呕吐 应用抗癌药物之前发生 是一种条件反射 易感性由多种因素决定 3.1恶心呕吐 * 急性呕吐在化疗或呕吐之前予以预防性应用传统止吐药物：胃复安，或5-HT3受体拮抗剂与地塞米松配合，阿瑞匹坦。 迟发性呕吐尚缺少有效的防治方法，多在发生后予以治疗； 预期性呕吐常规止吐药物无效，可选用抗焦虑或抗抑郁药。 化疗引起呕吐的处理原则 * 常用5-HT3R拮抗剂的特点 消除半衰期 与5-HT3R亲和力pKi（-㏒[Ki]） 用法 分类 恩丹西酮 3－4h 8.39 8mg，3次/日 第一代 多拉司琼 7.3h 7.6 10mg/日 第一代 托烷司琼 8h / 5mg/日 第一代 格拉司琼 9h 8.91 3mg/日 第一代 雷莫司琼 6h / 0.3mg/日 第一代 帕洛诺司琼 40h 10.45 0.25mg 第二代 * 指南推荐： 充分评估患者发生CINV的风险 联合地塞米松是防治CINV的有效手段 5-HT3RAs，特别是第二代（如帕洛诺司琼、止若）5-HT3RAs是CINV全程防治的主要有效药物 * 抗肿瘤药物 粘膜完整性破坏 小肠吸收面积减少 肠绒毛受损或剥脱 肠粘膜萎缩、变短 糖类等食物肠内发酵 消化功能障碍 肠内渗透压增加 吸收障碍 细胞间质外液体渗透至肠腔 腹泻 肠痉挛 肠胀气 ３.２腹泻 * ●每日超过5次或出现血性腹泻时应立即停止化疗并需要及时治疗； ●腹泻次数较多或年老体弱患者需要补充足够的能量，维持水及电解质平衡，尤其要防止低钾的发生； ●大便培养阳性者应予抗感染治疗 ●对于由5-Fu、CPT-11、HCPT、导致的腹泻 可能会引起严重的并发症，应积极治疗。 关键点：注意粒细胞的变化 化疗药物引起腹泻的治疗原则 * 化疗后口腔炎的发生率约为40%。早期表现为轻度红斑和水肿，严重的口腔炎可引起溃疡、感染和出血（往往消化道也有溃疡），并且由于疼痛而影响进食。多在化疗后5-14天出现，持续7-10天可愈合。 ３.３口腔炎 * 抗肿瘤药物的不良反应及处理 安徽省立医院肿瘤科 胡长路 * 几十年来，化学治疗作为恶性肿瘤的主要治疗手段之一，一直备受人们的关注。即使在如今的靶向治疗时代，化学治疗仍然是具有重要地位。 * 由于化疗药物靶向杀死癌细胞的能力差，故取得疗效的同时也会损伤机体的正常细胞。因而常常出现药物的不良反应。 药物不良反应是指正常剂量的药物用于预防、诊断和治疗疾病或调节生理功能时