足副舟骨PPT参考幻灯片.ppt

与骨折粗糙不平的骨面相比，x线片上足副舟骨的骨面圆而光滑。可与边缘不规则的骨折块相鉴别。到青年时，副舟骨可与舟状骨融合，使舟状骨内侧异常突出称为角状舟骨，症状与副舟骨相同。标准x线平片虽能诊断和分型足副舟骨，但不能提示中足疼痛的确切病因，因此准确的体格检查及其他影像学检查也是必要的。 * 足舟骨疼痛综合征 * 足舟骨疼痛综合征:主要是由于足副舟骨或足舟骨肥大引起舟骨局部一系列的临床症状表现。 * 足副舟骨 足副舟骨（accessory navicular）也称外胫骨（os tibiale extenum）或赘姆（prehallux）是舟骨结节部第二化骨中心的先天异常，在舟骨结节处形成一个独立的副骨。 足内侧隆起，久站或行走较长时, 感足底内侧疼痛。 * Bauhin早在1605年首先描述足副舟骨。von Lushka于1858年进一步描述足副舟骨和足舟状骨构成关节的特征及与胫后肌腱的关系。Coskun等报道足副舟骨在正常人群发生率为11.7 %，Perdikakis等 报道的发生率为13% ，其他研究报道的发生率为4％～21 %。 * 1978年，McKusickc 首次报道足副舟骨遗传特性为常染色体显性遗传。Kiter等、Dobbs等分别进一步报道证实，足副舟骨遗传特性为常染色体显性遗传不全显性。 * 解剖与组织胚胎学 足舟骨位于足弓顶点，是足部最后骨化的跗骨，正常足舟骨只有一个骨化中心。足副舟骨是一种先天性畸形，由幼年时未能与足舟骨结节相结合的副骨化中心发展而来，两骨之间并无真正关节，而是充满结缔组织或类 软骨及纤维软骨等支持组织。 * 典型的足副舟骨呈锥体形，基底部在前，尖端在后，位于足弓的内侧面，足舟骨结节的后内侧，与足舟骨结节通过胫后肌腱部分纤维相连。胫后肌腱在足副舟骨有一异常止点，其作用力可通过足副舟骨及支持组织传至足舟骨而在两骨之间产生产生一个异常扭矩 * 造成局部活动紊乱同时也可消弱胫后肌对足弓的稳定作用，易使足副舟骨的支持组织及足内侧纵弓的支持组织发生疲劳、慢性损伤和非特异性炎性反应而出现疼痛。 * * 病因与病理 足的副舟骨是舟骨结节部第二化骨中心的先天异常，在舟骨结节处形成一个独立的副骨。 * 副舟骨多为双侧。临床可分为三种类型： * 1型：为小的骨块，边缘整齐，圆形或椭圆形 ，和舟骨结节不相连，也可认为是胫后肌腱内籽骨。此型在临床上常无症状。 * * 。Ⅱ型：呈心形或三角形，直径大小8～12 mm，有胫后肌腱的一部分附着，与足舟骨通过1～2mm纤维软骨构成关节，患者常有临床症状，易误诊为足舟骨结节撕脱性骨折，也称为“两分舟骨”；Ⅱ型又进一步分为Ⅱa型(足副舟骨与距骨突形成较小锐角，易受撕脱性应力作用而发生损伤)和Ⅱb型(足副舟骨与距骨突形成锐角，其位置较Ⅱa型低，易受到剪切力作用而发生损伤) * *