肺结核的影像学诊断PPT参考幻灯片.ppt

斑片状渗出病变 * 空洞 1，空洞表现为形状不规则、周围伴有条索状和 分布不均匀的点、片状密度增高影； 2，同侧或/及对侧可见斑点状支气管播散灶； 3，肺门常上提，肺纹理呈“垂柳状”，可合并支气管扩张； 4，未被病变累及的肺野呈代偿性肺气肿表现。 * 双肺多发结核性空洞 * 右上肺结核性空洞 * 右上肺结核性空洞 周围卫星灶 * 右上肺结核性空洞 周围卫星灶 * 结核性空洞的鉴别诊断 结核性空洞主要需与癌性空洞.肺脓肿鉴别: 1，癌性空洞多为偏心厚壁,少有液平。 2，肺脓肿多为单个空洞、洞内有气液平, 外围有较厚的均匀炎性影。 * 肺癌伴空洞 偏心性空洞 洞壁不光整 病灶分叶，毛刺 无卫星灶 * 肺脓肿 洞壁光整 见液平面 抗炎治疗后吸收 * 干酪为主型 * 干酪为主型 片状实变影 多发虫蚀样空洞 可见钙化 另见结节粟粒影 * 结核球 肺结核球,又称结核瘤,为以干酪化结节为主 的病变.好发于上叶尖后段及下叶背段;多为单发, 圆形或类圆形,其大小多 3 cm;轮廓多光滑整齐, 多数病灶密度不均匀, 周边或中央常见钙化;邻近 肺野可见散在的增殖性或纤维性病灶,即卫星灶。 增强扫描病灶周边强化.病灶中不强化或轻 度强化。 * 肺结核影像学诊断 朱冬 * 前言 肺结核是由结核杆菌在肺内所引起的一种常见的慢性传染性疾病，其诊断主要以临床症状、痰检、胸部X线和CT检查等资料为依据，其中X线和CT检查在发现病变、鉴别诊断及动态观察等方面均有重要作用。 * 肺结核的病理 肺结核是由结核杆菌引起的一种慢性传染性疾病，属于一种特殊性炎症。 肺内基本病理学改变： 渗出性病变，增殖性病变，变质性病变。 在肺内的演变取决于： 结核菌的毒力；机体的抵抗力；机体的过敏性 * 肺结核临床表现 可无任何临床症状 局部症状：咳嗽、胸痛、咯血 全身中毒症状：发热、乏力、食欲减退、消瘦及盗汗 伴随肺外症状：相应部位临床表现 * 肺结核的分类 原发型肺结核(Ⅰ) 包括原发综合征和胸内淋巴结结核两个 亚型. 血行播散型肺结核( Ⅱ) 包括急性血行播散性肺结核.亚急性和 慢性血行播散型肺结核. * 肺结核的分类 继发型肺结核(Ⅲ) 包括浸润性和慢性纤维空洞性肺结核. 胸膜炎型肺结核(Ⅳ ) 包括干性.渗出性.和脓胸. 其他肺外结核(Ⅴ ) 如骨结核.肠结核等. * 肺结核临床分期 进展期 新发现活动性病变 病变较前增大增多 新出现空洞或空洞增大 痰内结核菌阳性 以上任意一项都属进展期 * 肺结核临床分期 好转期 病变较前缩小 空洞闭合或缩小 痰菌转阴连续3个月，每月至少一次涂片或集菌法检查 稳定期 病变无活动，空洞闭合，痰菌连续6个月以上阴性 空洞仍存在，痰菌连续阴性一年以上 属于临床治愈。再2年，连续阴性，则为临床痊愈。 *