鞍区解剖结构以及常见病变PPT参考幻灯片.ppt

1.2.3.2 视觉的传导：双颞侧的光线可以在双侧鼻侧的视网膜细胞上产生神经冲动，沿着视神经下传，至视交叉交叉后，和对侧的颞侧视神经纤维共同组成视束，至外侧膝状体交换神经元后，到达视皮质形成视觉。 * 2. 常见的鞍区病变 * 2.1 垂体瘤 垂体瘤是最常见的鞍区肿瘤，也是最常见的颅内肿瘤之一。发病率约17%。 * 2.1.1 常见的症状主要有以下几个方面： 2.1.1.1 激素水平改变。 2.1.1.2 头痛。 2.1.1.3 周边结构受压症状。 * 2.1.1.1.激素水平改变： 1). 具有分泌功能的腺瘤 a. 泌乳素腺瘤：导致女性停经，泌乳，不孕以及男性性功能下降。 b. 生长激素腺瘤：导致巨人症，肢端肥大症。 c. 促肾上腺皮质激素腺瘤：柯兴病。临床表现为身体向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、 腹部大腿部皮肤有紫纹、毳毛增多等。重者闭经、性欲减退、全身乏力，甚至卧床不起。有的病 人并有高血压、糖尿病等。 　 * d. 促甲状腺激素腺瘤：少见，导致甲亢。 e. 卵泡刺激素腺瘤：非常少见，只有个别报告临床有性功能减退、闭经、不育、精子 数目减少等。 f. 黑色素刺激素细胞腺瘤：非常少见，只有个别报告病人皮肤黑色沉着，不伴皮质醇增多。 * 2). 激素水平低下：无功能性垂体腺瘤 导致各种垂体激素水平下降，最常见促性腺激素水平低下导致的性功能减退、性腺萎缩；生长激素水平降低导致身材矮小；甲状腺激素降低导致畏寒，粘液性水肿；促肾上腺皮质激素降低导致阿狄森病；促黑素水平低下导致乳晕、腋窝以及会阴部色素缺失。 * 2.1.1.2头痛 垂体瘤所导致的头痛可以分为以下几种： a. 垂体瘤生长中对鞍膈以及硬脑膜的刺激导致的双颞侧为主的轻度疼痛，突破鞍膈以后可以消失； b. 垂体瘤突破鞍膈挤压三脑室所产生的脑积水，颅内压增高引发的持续中等度疼痛； c. 垂体卒中所导致的突然明显加重或者剧烈的疼痛，伴有垂体卒中的一些其他的症状。 * 鞍区解剖结构及常见病变 郑州大学第二附属医院神经外科 刘 展 * 1. 鞍区解剖 * 1.1 概述：鞍区（The sella region)是一个解剖单元，是指以颅内蝶骨蝶鞍为中心一系列解剖区域，周边涉及多个重要解剖结构，是颅内结构最复杂，发生病变最多的区域之一。 垂体 * * 1.垂体 2.视交叉 3.垂体柄 4.下丘脑 5.额叶直回 6.三脑室 7.脑桥 8.蝶窦 9.鞍背和斜坡 10胼胝体 11.鼻中隔 * 1.垂体 2.视交叉 3.垂体柄 4.下丘脑 5.额叶直回 6.三脑室 7.脑桥 8.蝶窦 9.鞍背