贲门粘膜撕裂PPT参考幻灯片.ppt

六、临床检查 （1）胃镜检查：Mallory-Weiss病变多位于食管-胃结合部，因此胃镜检查诊断价值明确。胃镜检查对这一综合征的诊断具有其他检查不能代替的诊断价值，只要无禁忌证，都应首先做胃镜检查。 （2）上消化道钡餐造影：上消化道钡餐造影检查对Mallory-Weiss综合征并不能显示食管贲门部黏膜的撕裂性病变，其主要作用乃是为了排除其他原因引起的上消化道出血，所以并不是Mallory-Weiss综合征诊断的首选。但是也有一些作者报道食管贲门部的黏膜撕裂严重时，上消化道气钡对比造影检查可以显示病变，表现为黏膜撕裂处有钡剂充盈征象。 （3）选择性腹腔动脉造影：据文献报道，有的作者采用选择性腹腔动脉造影检查可以显示上消化道出血的具体部位，作出Mallory-Weiss综合征的诊断，特别是动脉性出血。 * 七、治疗 一般情况下Mallory-Weiss综合征首先选择内科治疗，积极纠正凝血因子的缺乏或凝血障碍。内科治疗无效或病情危重时考虑外科手术治疗。 * （1）内镜下止血：目前国内外经内镜应用金属钛夹止血，已成为内镜下治疗消化道出血的首选方法，其止血作用直接，效果确切，并发症少。内镜下治疗对Mallory-Weiss综合征目前也作为首选治疗，主要适用于有活动性及再出血迹象的撕裂患者。其基本方法是在内镜直视下，利用金属止血夹，直接将出血血管或撕裂的黏膜夹持住，起到机械压迫止血及缝合作用，能达到立即止血及预防再出血的目的。钛夹通常在1~3周内自行脱落，随粪便排出体外。因此，Mallory-Weiss综合征经内镜下钛夹止血有效、快速、无创伤，可作为内镜下治疗的首选。 * 钛 夹 止 血 * 贲门黏膜撕裂综合征 * 贲门黏膜撕裂综合征（cardiac mucosal laceration syndrome）是以大量呕血，用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征，系由Mallory与Weiss于1929年首次报道，因而又称为Mallory-Weiss综合征。过去认为本病甚为少见，但由于纤维食管镜的广泛应用，使本病的诊断更为容易，大组病例的报道也日益增多，文献报道本病发生率占上消化道出血病例的3%~15%。 * * 贲门粘膜撕裂综合征 一、 发病的原因 二、 发病的病理 三、 病 理 分 期 四、 临 床 表 现 五、 临 床 诊 断 六、 临 床 检 查 七、 治 疗 八、 预 防 * 一、发病原因 贲门黏膜撕裂综合征常在剧烈呕吐后发生，酗酒是常见的原因，许多其他疾病，如溃疡病，消化道恶性肿瘤引起的肠梗阻，尿