脐带脱垂PPT参考幻灯片.ppt

阴道分娩： 宫口开全，胎心尚好，胎头已入盆 ，应立即行产钳术或胎头吸引术；臀先露应行臀牵引术；肩先露时，可行内转胎位术及臀牵引术协助分娩。初产妇，应行剖宫产术 脐带搏动停止，胎心音消失者，可等待自然分娩，为避免会阴裂伤可行穿颅术 七、处 理 * 脐带回纳法 仅在少数无剖宫产条件情况下采用。因脐带还纳术的成功率不高，术前应向产妇及其家属说明。且回纳过程中因脐带受到刺激，加重脐血管收缩，进一步加重胎儿宫内缺氧情况，常在还纳过程中出现胎儿死亡，故在有条件做手术的医院，不提倡采用 ? 七、处 理 * 脐带先露 经阴道分娩：经产妇、胎膜未破、宫缩良好者，取头高臀低位，密切观察胎心率等待胎头衔接，宫口逐渐扩张，胎心仍保持良好者 初产妇，或为不完全臀先露或肩先露者，应行剖宫产 七、处 理 * 八、护理 勤听胎心，注意破膜后宫缩时胎心的变化，正确判断是否脐带脱垂 胎膜未破，根据病因，嘱产妇应卧床休息，抬高床脚使呈臀高头低位 与产妇及家属讲述脐带脱垂对胎儿威胁的严重并发症，以取的他们的理解和配合 人工破膜时，如单膜囊张力高或胎头尚高应作高位破膜，使羊水缓慢流出 * 一旦发现脐带脱垂，胎心尚好，应立即协助孕妇膝胸卧位以减少脐带受压。高浓度给氧8～10L/min。并在无菌的条件下行脐带还纳术 宫口已开全而无头盆不称，协助医生进行阴道助产。 同时做好新生儿复苏的抢救工作 宫口未开全，在还纳脐带的同时，做好剖宫产准备，争取时间抢救胎儿 八、护理 * 谢谢！ * 脐带脱垂 * 概述 病因 临床表现 对母儿影响 诊断 预防 处理 护理 脐 带 脱 垂 * 定义： 若胎膜已破，脐带进一步脱出于胎先露 的下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴 道显露于外阴部，称为脐带脱垂 其发生率 0.4%～10%。是导致胎儿宫内窘迫，新生儿窒息，死胎，死产的原因之一，是一种不常见的但很严重需要紧急处理的产科并发症。 一、概 述 * 分类： 完全性脐带脱垂?：是指胎膜破裂后，脐带掉出于宫颈口外，仍存在阴道口内或掉出阴道口外。这是脐带脱垂中最严重的情况 脐带先露：?是指胎膜未破，脐带位于胎先露前方或一侧，超过先露部前端 隐性脐带脱垂：或隐性脐带先露?是指脐带位于先露部侧方、耳前，最低点不超越先露部的前方 * 二、病 因 易发生在胎先露部不能衔接时： 胎头不称：如骨盆狭窄、头盆不称等 胎位异常：如臀先露、肩先露、枕后位等 以足先露发生脐带脱垂机会最高 脐带过长：脐带长度70cm,伴有头盆不称 胎膜早破、羊水过多、脐带边缘附着也是脐带脱垂的诱因 * 三、临床表现 临产后胎心异常。 胎膜已破;脐带位于先露下方，脱出宫颈口甚至露于外阴 * 三、临床表现 胎先露部尚未入盆，胎膜未破者，脐带先露或隐性脱垂可仅在胎动或宫缩时，脐带可因一时性受压致使胎心率异常。破膜后，脱垂的脐带被挤压在先露部与骨盆之间，脐带血流受阻，脐带血循环阻断超过7～8分钟，则胎死宫内。以头先露最严重，肩先露最轻。 脐带脱垂于阴道口后受到环境冷环境刺激和操作的影响可加重脐血管的收缩和痉挛，更易致胎儿死亡。 * 四、对母儿的影响 对产妇