多发性骨折的护理PPT参考幻灯片.ppt

术前护理 骨折的观察 首先注 意病 人 的全身情 况 ，测 量 T、 R、 P 、 B P 、神志 、瞳孔并作 记录，明确是否合并胸腹部致命伤 ，再处理骨折局部 ，密切观察病 情变化 ， 如血压过低 、手足 冰冷 、烦 躁不安等均 是病情危重表现 ，及时通知 医生并作 出处理。 * 术前护理 尽量少搬动病人 多发性 骨折应初步 固定 ， 预防骨折增加移位 ， 如确需搬动病人 时应 与助 手商定各 自的任务 ， 如扶持远端 肢体或略加牵引防止增加疼痛 ， 对脊柱骨折病 者不可扶 坐起 ， 应俯卧担 加 相 运 送 。 * 术前护理 患者合 并创伤性失血性休克 ，迅速补足血容量是纠正休克抢救生命的关键 。做好骨折部位外 固定 ，及 时建立有效 的静脉输液通道 ， 迅速输液 、输血抗休 克 ， 对躁动不安患者予绷带约束肢体 ， 保持输液通畅 ，同时为防止术后伤口感染 和骨髓 炎 的发 生 对开 放性骨 折彻底 清创 ， 用 肥， 皂 水 反 复 刷 洗 创 口 周 围 皮 肤 ， 术 前 术 后 予 P V P 浸洗 伤 口， 并预 防性使用抗生素。 积极抗休克处理并发症 * 术前护理 多发性 骨折 系严重创伤 ，大量 蛋白质分解 ，机体代谢旺盛 ， 使机体处于负氮平 衡致 营养小 良， 早期补足血容量 ， 纠正贫血 ，补 足蛋 白 ，予 高维生 素 、 高热量 、易消化 的饮食 ，创造 良 好 的进餐环境及食物 的多元化 ， 必要时予 鼻饲或 F P N( 全 胃 肠外 营养 ) 治疗 ，促进食 欲及伤 口愈合 ，并可预防感染。 改善病人的营养状况 * 术前护理 早期功能锻炼 多发性骨折 由于全 身情 况差 ，多处损伤 、 疼痛影 响病者的早期 活动 ，坚强有效 的同定 是肢体 活动的基础 ； 根据患者 的具体情 况及病情分期 ，在医务人 员指导下 ，采取被 动或主动活动进行 ，功能锻炼必须 循序渐进 ，开始 时予 按摩或被 动活动，以后逐渐进行关节伸屈等病者强调早期活动的重要性及注意事项 、 原则 ，热情鼓励患者 ，可用 C P M( 连续被动运动) 及早 期被动关 节锻炼 ，缩短病 人住 院时间 * 术前护理 其他护理 多发性骨折需要较多的生 活护理 ， 因为运动功能受限制 ， 健康 自理能力下 降 ， 应加强基础护理 ； 长期 卧床病人鼓励多饮水 、 翻身防褥疮 及坠积性 肺炎 的预 防 ， 停 留尿 管注意泌尿 系感 染 ， 保持床单清洁干燥 ， 瘫痪肢体应保持 功能位置 * 术后护理 针对患者术后的情况我们提出哪些护理诊断呢? * 护理诊断 2 4 1 3 疼痛--与骨折创伤、术后切口疼痛有关 自理能力缺陷--与骨折肢体活动障碍有关 有感染的危险--与手术、机体抵抗力低下有关 有皮肤完整性受损的危险 * 护理诊断 6 7 水电解质紊乱--与大量使用脱水剂、伤口持续冲洗有关 焦虑--与担心疾病预后有关 5 营养失调--低于机体需要量 8 知识缺乏--缺乏骨折术后功能锻炼的知识 * 护理措施 P1：疼痛--与骨折创伤、术后切口疼痛有关 1、协助患者取舒适体位，创造舒适环境，减轻病人疼痛。 2、尊重并接受病人对疼痛的反应，鼓励病人表达疼痛的感觉，正确评估疼痛等级。 3、安慰病人，指导其用听音乐、看电视、聊天等转移注意力等。 4、正确遵医嘱使用止痛药物，并观察用药不良反应。 5、集中治疗、护理。操作轻柔，减少对患者的不良刺激。 * 1、护士多巡视病房，观察患者病情及生活所需，做好基础皮肤和口腔的护理，增加舒适感。 2、呼叫铃及常用物品放置在患者可去处，协助完成进食、穿着、床上擦浴、床上大小便。 3、加好床栏，防止坠床，指导并鼓励病人做力所能及的自理活动（左手洗脸，盖被子等）。 P2：自理能力缺陷--与骨折肢体活动障碍有关 * 1、监测患者体温、脉搏、血压变化。 2、观察伤口敷料情况，观察切口引流液颜色、质量情况。 3、根据医嘱正确使用抗生素，及时换药，操作遵循无菌原则。多重耐药菌感染——舒普深。 4、控制探视