眼科学结膜病2015end.pptxVIP

结 膜 病  ;学习内容;总 论;临床表现; 结膜充血与睫状充血的鉴别;;检查与治疗;分 类;一．细菌性结膜炎;淋菌性结膜炎;;浸润期 ： 4d ～ 5d （1）症状： 灼热或异物感、流泪 （2）体征：眼睑高度水肿、肿胀、结膜充血、肥厚，大量浆液性渗出物是本期特征。;脓漏期：4d ～ 5d后，持续2周～ 3周 体征：大量脓性黄绿色分泌物 ，睑缘有脓液或脓痂附着--“新生儿脓漏眼” 角膜溃疡 →角膜坏死穿孔→虹膜脱出→导致全眼球炎。;消退期 持续数月 1）分泌物逐渐减少，眼睑肿胀消退，眼痛消失， 2）睑结膜仍充血肥厚，球结膜仍充血，可转为慢性。;;2）局部用药： 青霉素 A.滴眼：2000u/ml～5000u／ml青霉素溶液，5min～10min/次， B.肌注青霉素80万u，4h～6h/次。 3）口服阿奇霉素、喹诺酮类药物;;急性细菌性结膜炎;; 3）体征：A.结膜充血明显，伴有结膜下片状或点状出血：B.分泌物：为浆液性，后为粘液脓性C.假膜：大多数可被剥下，但易复发D.角膜点状浸润，致视力降低;;慢性细菌性结膜炎;;;二．病毒性结膜炎;共同点 1.传染源都是患眼分泌物，病原体为病毒。 2.传染途径则以患眼→手→健眼为主。 3.此病多发生于夏秋季节。 4.常累及角膜，故除结膜充血水肿外，眼疼、畏光、流泪等也较显著，分泌物呈水样。 5.急性期常伴有耳前淋巴结肿大及压痛 6.具有自限性;;治疗 1.冲洗结膜囊 ： 用生理盐水冲洗结膜囊 2.局部用药： 抗病毒药物 抗生素药物 3.全身用药：;三．免疫性结膜炎;变应性结膜炎;;泡性角膜结膜炎;;; ;沙眼 trachoma;临床表现;;;几个体征;血管翳;;包涵体;诊 断;分期;根据活动病变(乳头和滤泡)总量相当于上睑结膜的面积而分为： 占1／3面积以下者为轻(+)， 占1／3 - 2／3面积者为中(++)， 占2／3以上者为重(+++)。;鉴别诊断;春季角结膜炎; 沙眼并发症;睑球粘连：结膜瘢痕引起穹窿结膜变浅，牵引下睑可见睑结膜与球结膜间有垂直皱襞。 实质性角结膜干燥症：沙眼破坏副泪腺、杯状细胞，瘢痕可阻塞泪腺排泄口 上睑下垂：细胞浸润，组织增生;;一）药物治疗;二）手术疗法;预防;翼状胬肉;一.概述;二.病因;三.临床表现;翼状胬肉常呈三角形，分头部、颈部和体部。 头在角膜上； 颈部紧接头部，并跨越角膜缘； 体部覆盖巩膜。;;进行性 胬肉组织肥厚，血管充血扩张 头部呈灰白色胶样隆起肿胀，发展较快，可侵入角膜中央，引起角膜散光，遮盖瞳孔而影响视力 整个球结膜有炎性刺激。 ;静止性 此类胬肉组织菲薄，颈部和体部血管紧缩，头部境界清晰、平坦，无炎性浸润，生长较慢，可持续十多年无进展。 ;假性胬肉;睑裂斑;四.治疗;谢谢