低位直肠癌Miles手术围手术期护理.pdfVIP

低位直肠癌是指癌肿下缘距肛门7cm 以下的直肠癌，因手术时不能保留肛门 括约肌而需要永久性结肠造口术，即行腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术) 2．1 术前护理 2．1．1 心理护理：直肠癌患者大都存在不同程度的心理障碍，表现为悲观、 恐惧、焦虑等心理反应，这不仅给患者带来心理压力，而且会干扰医疗活动的顺 利实施，从而间接地影响治疗效果。尤其是术后需要做永久性腹部人工肛门，部 分病人不易接受，需要反复做教育解释工作。向患者和家属介绍成功的病例，客 观介绍手术效果、并发症，让他们对疾病有正确的认识，主动配合各项治疗措施； 有条件时让病人与已接受Miles手术的康复患者交流，消除顾虑，减轻心理负担， 同时给病人创造一个良好的环境，保持情绪稳定。 2．1．2 肠道准备：清洁肠道是术前准备的重要环节，清洁肠道内积粪，使 肠腔空虚，最大限度地降低肠道内细菌的数量和毒力，可减少术感染的机 L】]。 向患者讲明肠道准备的重要性，术后3d进无渣流质，以减粪便形成。口服灭滴灵 0．4tid、庆大霉素8万U谢，以抑制肠道细菌，预防后感染，肌注VitK1以补充肠 道在使用抑菌剂时对维生素K产生障碍。术前一天14：00口服洗肠液清空肠道， 术前晚及术晨清洁灌肠以彻底排空肠道。 2．1．3 一般护理：术前进行床上小便习惯和有效咳嗽动作的训练，鼓