药剂科质量检查评分标准.docxVIP

药剂科质量检查评分标准（2021年第2版） 检查部门：质量控制办公室 启用日期：2021年7月 质量标准 评分 评估方法及标准 得 分 1、药剂人员需持证上岗; 每月自查质量，建立质控持续改进记录本，有自查结果、改进措施、改进效果、对质量责任人的奖惩 10 抽查原始资料，无登记扣3分，无内容扣3分，原始资料不全扣2分，发现无证扣2分 2、严格执行各类药品管理法规和处方管理办法。 4 查制度文件并抽查执行情况，无制度或未执行制度扣4分 3、建立药品质量监控体系，定期对药品质量进行抽检并记录，每月对临床科室备用药管理与使用进行检查并记录，有监管及持续改进措施记录 10 查制度文件并抽查执行情况，无制度或未执行制度各扣5分；无记录扣3分，记录不及时扣2分 4、坚持查对制度，调配处方时审核处方情况，出门差错率≤1／10,000 6 根据临床医师的发现数和处方总量推算，每高1/10000扣1分,处方调剂错误导致不良后果扣6分 5、药师发药交代情况，交代用法、用量、注意事项等 8 发现1例未交待扣2分 6、建立药品不良反应与药害事件监测报告管理制度和有效的调查处理程序，持续改进措施并有监管记录，按时上报有关部门 10 查制度文件并抽查执行情况，无制度或未执行制度各扣5分；查记录，无记录扣3分，记录不完整扣2分 7、设备管理程序全面并严格执行，设备完好率＞95％ 5 查记录，无操作流程规范扣5分，无专人维修保养记录扣2分，完好率每低1％扣2分 8、处方及各种资料保管完好，各种登记齐全 10 查登记本和抽查原始资料，无登记扣5分，原始资料不全扣1分 9、开展临床药学工作，建立临床药师制 15 临床药师数量合理，负责临床药物遴选、处方审核、参与查房、会诊、用药教育、用药指导等，1项不达标扣5分 10、加强对特殊管理药品的管理，包括毒性药品、麻醉、精神药品，使用与安全保管 10 一项不达标扣3分 11、临床医务人员满意度≥90% 8 满意度每降低5%扣1分 12、医疗废物分类，收集等管理符合流程 4 发现一处不合格扣0.5分 总分 100 科室签名： 检查时间：