常见疾病防治：痛经.pptVIP

四、气血虚弱 证候：经期或经后小腹隐痛喜按，月经量少，色淡质稀，神疲乏力，头晕心悸，失眠多梦，面色苍白，舌淡，苔薄，脉细弱。 治法：益气养血，调经止痛 方药：黄芪建中汤加当归、党参。 黄芪30、白芍30、桂枝15、炙甘草10、生姜10、大枣20、饴糖30 五、肾气亏损 证候：经期或经后小腹隐隐作痛，喜按，月经量少，色淡质稀，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便清长，面色晦黯，舌淡，苔薄，脉沉细。 治法：补肾益精，养血止痛 方药：益肾调经汤 或调肝汤 巴戟天15 杜仲15 牛膝15 续断15 乌药15 艾叶15 当归10 熟地30 白芍30 益母草30 当归10、白芍30、山茱萸15、阿胶30、山药30、巴戟天15、甘草6 虚证性痛经，就临床来看，主要两个方面： 一是阴血亏虚，脉络失养，宜重用归、芍，加少量甘草；二是阳虚气弱，出现气虚壅滞，在温阳补气的前提下加煨木香、廷胡索即可。 如属气虚下陷之坠痛者，黄芪、党参必须重用，稍稍加入柴胡、升麻之类。 急症处理 针灸治疗 体针：足三里、三阴交、气海、关元、中极、地机 耳针：子宫、内分泌、交感、皮质下、肾上腺 2、中成药疗法 ①益母草冲剂：适用于经行不畅，血瘀痛经。 ②血府逐瘀口服液：适用于经行夹有血块痛经。 ③艾附暖宫丸：适用于寒湿凝滞痛经。 ④妇科调经片：适用于血虚痛经。 ⑤田七痛经胶囊：适用于寒凝气滞血瘀之痛经。 ⑥宁坤养血丹：适用气血不足、血性不畅之经后小腹疼痛。 【预防与调护】 1.注意经期、产后卫生; 2.经期保暖，避免受寒； 3.保持心情愉快，气机畅达; 4.不可过用寒凉或滋腻的药物及生冷之品。 5.避免行经期间剧烈运动和过重体力劳动。 痛经是经行小腹疼痛的妇科常见病，多见于青春期患者。 痛经的产生与月经周期的生理变化密切相关，其病机有虚证、实证不同，实证因邪气内伏、冲任气血运行不畅，“不通则痛”；虚证因冲任气血不足，胞脉、子宫失养，“不荣而痛”。 痛经的诊断 痛经的治疗 以经行腹痛为主要依据，临证时应结合有关检查，排除发生在经期或于经期加重的内、外、妇诸学科引起腹痛症状的疾病 应分经时与非经时，急诊时可用针灸、中成药或中西结合治疗。 经时辨证止痛以治标，非经时审因辨证以治本； 其一宜温：血得温则行，得寒则凝。 其二止痛：如乳香、没药、延胡索、五灵脂。 其三镇静：疼痛与心神关系极为密切。 凡心情紧张、恐惧，对疼痛敏感者，其痛必剧，因此安定心神，药用镇静，亦为要着，如钩藤、紫贝齿、青龙齿、琥珀、延胡索等 注意 袭××，女，30岁，初诊日期：2004年8月21日。 主诉：经期小腹剧痛7个月。 现病史：患者2002年初开始经期小腹痛，某医院诊为“子宫内膜异位症”，曾注射“胎盘组织液”2个月无效。经期腹部剧痛难忍，经前期小腹冰凉，得热痛减，大便时腹痛加重。经量时多时少，色暗，有血块。若血块排出量多时，则腹痛减轻。舌淡，脉沉弦。 病例 杨某，女，20岁，学生。行经腹痛5年。患者14岁月经初潮，周期正常，但每于经前、经期小腹胀痛拒按，平素性情抑郁，经前1周即出现胸胁乳房胀痛。刻诊正值行经第一天，量不多，色紫暗有血块，排除血块及腐肉片样物后腹痛减轻，伴急躁易怒乳房胀痛，舌紫暗，脉弦。 陈某，女，23岁。2009年9月24日就诊，主诉：有痛经病史二年。每月经行痛甚必呕吐、腹泻，面色萎黄，神疲乏力，舌质淡边有齿痕，苔厚，脉细。 复习思考题 1、痛经的病因有哪些？ 2、痛经的中医辨证分型有哪些？ 3、寒凝血瘀型痛经的症状治法及方药分别是什么？ * * 痛 经 定义 妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经，又称“经行腹痛”。 痛经分原发性和继发性。原发性痛经又称功能性痛经。继发性痛经是由盆腔器质性疾病所引起。原发性痛经以青少年女性多见，继发性痛经则常见于育龄期妇女。 分类 是指生殖器官无器质性病变者。 如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎或宫颈狭窄等。 中医病因病机 以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机。又与经期及经期前后特殊生理状态有关。 实证痛经 冲任胞宫，血行不畅，不通则痛 虚证痛经 冲任胞宫，失于濡养，不荣则痛 常见病因病机 气滞血瘀，寒凝血瘀，湿热瘀阻，气血虚弱，肾气亏损。 【临床表现】