咯血大咯血的诊断和处理.pdfVIP

咯血、大咯血的诊断和处理 咯血是一种临床上很常见的症状，未能及时、正确处理的咯血有时会导致患者猝死。 大咯血可被定义为任何危及生命的咯血量以及可能导致气道阻塞和窒息的任何咯血 量。 医脉通整理，未经授权请勿转载。 如何判断咯血量和危及生命的因素 对于咯血量的估计有不同的定义，通常规定 24h 内咯血大于 500mL （或1 次咯血 量 100 mL 以上）为大量咯血，100~500mL 为中等量咯血，小于 100mL 的为小 量咯血。实际临床上准确估计咯血量有时很困难。咯血时的血中可能会混有痰液或 唾液，而且咯出来的血量并不一定等于肺内的真正出血量。有时单次咯血量大于 100 mL 提示可能源于大血管破裂或动脉瘤破裂。 咯血发生窒息危及生命通常与 下列因素有关： 1. 单次咯血量；2. 咯血时患者高度紧张、焦虑、恐惧，不敢咳嗽； 3. 反复咯血，咽喉部受血液刺激，加上患者情绪高度紧张，容易引起支气管痉挛， 血液凝块淤积在气管、支气管内，堵塞呼吸道；4. 长期慢性咯血导致混合性感染， 慢性纤维空洞性肺结核以及毁损肺会导致呼吸功能衰竭；5. 不合理的应用镇咳药物 抑制了咳嗽反射；6. 老年体弱咳嗽反射减弱；7. 反复咯血的患者，当其处于休克 状态再次咯血时，虽然咯血量不大，因无力将血咳出，容易造