教学配套课件：护理伦理学.ppt

第一节 护理伦理决策 如果以道义论的观点来思考，则应该考虑以下问题：①有哪些道德的规范及原则互相冲突？②根据这些道德的规范及原则应该有哪些义务？③这些义务中与哪些相等或更大的义务是有冲突的？④如果有冲突存在，哪些由道德规范及原则中衍生的义务，在权衡之后是较正确而且应该被考虑的？ 4．选择及决定行动的方案 在决定行动之前，要考虑以下因素：①内在或团体的影响因素：为谁做决定？应该由谁做决定？牵涉其中的有关人员有哪些？有哪些偏见或价值观念影响决定？②外在的影响因素：机构中有哪些因素会影响决定？法律上有哪些因素会影响决定？社会上有哪些因素会影响决定？③所做的决定及所采取行动的品质：做了什么决定？决定采取哪些行动？所做的决定以及要采取的行动是否符合道德的要求？如果不符合道德的要求，可以做怎样的修订？所采取的行动是否是根据所做的决定来执行的？ 上一页 下一页 返回 第一节 护理伦理决策 5．检讨及评价所做的决定及采取的行动 包括：①检讨及评价所做的决定是否根据所做的决定来采取行动？如果没有，为什么？是否所做的决定达到了原有的目的？如果没有，为什么？你认为所做的决定是符合道德要求的吗？理由是什么？②检讨及评价所采取的行动：是否根据前述决定来选择行动方案？如果不是，为什么？是否所选的行动方案达到了原定的目的？如果没有，为什么？你认为所采取的行动是符合道德要求的吗，你的理由是什么？ 上一页 下一页 返回 第一节 护理伦理决策 （二）阿洛斯卡伦理决策模式 阿洛斯卡（Aroskar）认为解决伦理困境时，必须在有效的时间内及现有的价值系统下，了解事实的现况，对于所面临的伦理问题，根据伦理的理论加以澄清来做决定。他认为解决伦理问题时必须考虑三个要素：①基本资料；②决策理论；③伦理理论。其伦理决策模式是： 1．收集相关资料，以确定是否有伦理问题的冲突存在 在这一过程应该了解：①所涉及的人和事是什么？②要采取什么行动？③行动的目的是什么？④还有哪些选择？⑤采取行动的后果是什么？ 上一页 下一页 返回 第一节 护理伦理决策 2．根据决策理论来分析伦理困境 在这一过程中应该考虑：①谁该参与做决策的过程（医生、护理人员、病人及亲属，或是委员会）？应由谁做最后的决定？为什么？②为谁做决定（自己，代理别人，或是其他人）？③要根据哪些条件做决定（社会的、法律的考量？经济的、生理的或心理的状况？其他）？④是否需要当事人的同意（是由其自行决定？或是强迫性的？或不需要其同意）？⑤所采取的行动符合或违背哪些道德原则？ 3．根据伦理理论来选择所要采取的行动 阿洛斯卡认为伦理思考和伦理决策，是根植于功利主义、利己主义和形式主义三个理论基础上的。不同的价值观和信念者，会有不同的决策结果。 上一页 下一页 返回 第一节 护理伦理决策 （三）汤普森等的伦理决策模式 这一伦理决策模式是由汤普森（Thompson）等提出的。其伦理决策的步骤是： （1）了解所发生的情况，评估有关的伦理问题，并找出相关的人、涉及的健康问题及所需做的决定。 （2）收集其他资料以澄清情况。 （3）确认相关的伦理原则。 （4）确认个人及专业的道德立场。 （5）了解其他有关的人的道德立场。 （6）确认是否有价值的冲突。 （7）了解谁最有能力做决定。 （8）根据预期的结果来确认行动的范围。 上一页 下一页 返回 第一节 护理伦理决策 （9）决定行动方案并付诸实施。 （10）评价决策及行动的结果。 （四）柯廷伦理决策模式 柯廷（Curtin）对伦理困境的分析步骤包括以下六项： （1）收集背景资料。 （2）确认属于伦理的问题。 （3）评估与做伦理决策相关人员的权利、义务及责任。 （4）考虑各种可能的行动方案及其后果。 （5）应用伦理原则并考虑不同的价值观的影响。 （6）根据以上分析，在配合社会的期望以及法律的要求下，采取最合适的行动。 上一页 下一页 返回 第一节 护理伦理决策 （五）德沃尔夫伦理决策模式 德沃尔夫（Dewolf）1989年提出的临床伦理决策模式认为护理人员解决伦理争议问题应采用六个步骤： （1）感受到有伦理争议情况存在。 （2）选择较喜欢或合适的意见。 （3）应用各种因素支持较合适（喜欢）的意见。 （4）将所选择的意见提出与其他相关人员沟通。 （5）实行所选择的意见。 （6）评价决策过程和他们的行动。 上一页 下一页 返回 第一节 护理伦理决策 （六）海因斯修正的规范功利主义者的伦理决策模式 海因斯（Hynes）引用布罗迪（Brody）在1976年首次描述的“作伦理决策的方法”加以修正之后称之为修正的规范功利主义者方法。 （1）感受到问题。 （2）列出所有可行的方案。 （3）做决策。 （4）做伦理描述。 （5）列出可能的结果。 （6）分析每一个可能的结果。 （7）审视个人的价值观。 （8）将结果与价