妇产科学：妇科病史.pptxVIP

妇科病史 1 教学目标 说出妇科病史采集方法 知识目标 复述妇科病史内容 能力目标 爱上妇产科学课堂 情感目标 透过现象看本质 思政目标 2 重点 妇科病史采集方法及内容 难点 妇科病史内容 重点、难点 3 主要内容 4 病史采集方法 5 病史采集方法 6 病史采集和体格检查是诊断疾病的主要依据，也是妇科临床实践的基本技能。熟悉与妇科疾病相关的常见症状，掌握盆腔检查的技能，是正确诊断疾病的基础。 妇科病史是否完整、准确是正确诊断疾病的关键。采集病史时，应做到态度和蔼、语言亲切、耐心、细致地询问病情，必要时加以启发，但是避免暗示或主观臆测。 病史采集方法 7 对危重患者在初步了解病情后，应立即抢救，以免贻误治疗。对外院转诊者，应索阅病情介绍作为重要参考资料。对不能自己口述的危重患者，可以向了解其病情的家属或亲友询问。要考虑到患者的隐私，遇有不愿说出真情者，不宜反复追问，可先行检查，待明确病情后再补充询问与性生活有关的问题。 病史内容 8 病史内容 9 1．一般项目　 包括患者姓名、性别、年龄、籍贯、职业、民族、婚姻、住址、入院日期、病史记录日期、病史陈述者、可靠程度。若非患者陈述，应注明陈述者与患者的关系。 病史内容 10 2．主诉　指促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间。要求是简单、明了的语言描述，通常不超过20 字，如妇科临床常见的症状外阴瘙痒、阴道流血、白带增多、闭经、下腹痛、下腹部包块以及不孕等。例如患者有停经、阴道流血及腹痛三种主要症状，则应按其发生时间的顺序，将主诉书写为：停经49 日后，阴道流血2 日、腹痛5 小时。若患者无任何自觉症状，仅妇科检查时发现子宫肌瘤，主诉应写为：检查发现“ 子宫肌瘤”9 日。　 病史内容 11 3．现病史　是指患者从发病到就诊时疾病发生、发展和诊疗的全过程。应以主诉症状为核心，按时间顺序书写，包括起病时间主要症状特点、伴随症状、发病后诊疗情况及结果，睡眠、饮食、体重和大、小便等一般情况的变化，以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。 病史内容 12 4．既往史　 以往健康情况，曾患何种疾病，特别是妇科疾病，应重点询问，包括手术外伤史、输血史、预防接种史、传染病史、药物过敏史，并注明对何种药物过敏。 病史内容 13 5．月经史　 包括初潮年龄、月经周期及经期持续时间、经量、经期伴随症状。如13 岁初潮，月经周期28 ～ 30 天，持续3～4 天，可简写为 ，月经量可询问每日更换卫生巾的次数，有无血块、痛经，经前有无不适，如乳房胀痛、易激动或精神抑郁等。常规询问末次月经时间（LMP）、前一次月经时间（PMP）、绝经年龄、绝经后有无出血或阴道分泌物增多。 病史内容 14 例如，初潮12岁，月经周期28～30日，经期持续3～5日，末次月经2026年3月10日，可记录为： 3～5 12 2026.3.10。 28～30 病史内容 15 6．婚育史　婚次及每次结婚年龄，是否近亲结婚（直系血亲及三代以内旁系血亲），男方健康状况，有无性病史及双方同居情况等。生育史包括足月产、早产、流产次数及现存子女数，以4 个阿拉伯数字顺序表示。如足月产1，无早产，流产2 次，现存子女1 人，可简写1-0-2-1，或用孕3 产1（G3 P 1）表示；记录分娩方式，有无难产史，新生儿出生情况；如为流产则注明是自然流产或人工流产；曾否刮宫；有无产后出血、产褥感染史；末次分娩、流产时间。采取何种避孕措施及时间和效果，有无不良反应。 病史内容 16 7．个人史　生活和居住情况，出生地和曾居住地区，有无烟、酒嗜好。 8．家族史　应了解父母、兄弟、姐妹及子女健康情况。家庭成员中有无遗传性疾病（如白化病、血友病等），可能与遗传有关的疾病（如癌症、高血压、糖尿病等）以及传染病（如结核等）。 病史 采集方法 妇科病史 病史内容 总 结 17 简述妇科病史采集方法。 简述妇科病史内容。 妇科病史 作业 作 业 18 感谢您的聆听！ PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/