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死亡患者病案质控中常见问题汇总 病案首页是对病案信息的高度浓缩，能反映整册病案的 综合信息。主要诊断是病案首页的核心，其选择需要遵循国 家发布的系列原则 :主要诊断一般是指患者住院的理由， 原则 上应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最 多、住院时间最长的疾病诊断。 当今公认的比较先进的医疗付费方式 ———疾病诊断相 关分组（ DRG）是按照主要诊断与主要手术操作进行的，主 要诊断的正确选择关系到医疗资利用标准化和收费的合理 化，以及根据诊断相关组的结果对医院医疗进行绩效工作的 评价，所以主要诊断选择的重要性更加突出。本文对死亡病 案质控管理过程中发现非手术科室、手术科室及转科病案存 在问题进行梳理，以供参考。 非手术科室主要存在的问题 ： ① 主要诊断与核心治疗不符 如因大面积脑梗死入院给予溶栓治疗，住院过程中出现 肺部感染、消化道出血、多器官功能衰竭等并发症引起的死 亡，临床医师填写病案首页不填写脑梗死作为主要诊断却选 择了并发症。 ② 以 “查因 ”入院，入院后