疼痛药物治疗的局部给药参照.pdfVIP

疼痛药物治疗的局部给药 一、神经丛阻滞 除硬膜外和蛛网膜下隙阻滞外， 神经丛阻滞是常用的治疗急性和慢性疼痛的 方法。上肢神经丛阻滞主要采用臂丛神经阻滞或尺神经、 桡神经、 正中神经分别 阻滞。尚无证据表明连续臂丛注药止痛较单次臂丛注药阻滞有更佳的止痛效果， 连续臂丛阻滞使用 0.15%～0.2%罗哌卡因有时不能完全达到良好的止痛作用， 需 要增高浓度或添加辅助药物如阿片类药物。 已证明局部使用局麻药加芬太尼不能 延长止痛时间，而局麻药加作用时间长的吗啡可延长止痛时间。 下肢神经阻滞主要是使用连续股神经阻滞， 将导管插入股神经鞘可进行连续 阻滞。腰丛神经的 3 个分支阻滞， 又称为三合一阻滞， 可提供术后止痛和有利于 功能恢复，在全膝置换术起止痛和恢复功能作用较静脉吗啡 PCA 有更多的益处， 所导致的恶心呕吐较少，