食品添加剂生产许可申请书.docxVIP

附件 1 食品生产许可申请书 许可类别： 申请事项： 申请人名称： □食品 □食品添加剂 （根据实际申请的需要在 □打“ √”） □首次申请 □许可变更 □许可延续 （根据实际申请的需要在 □打“ √”） 填写企业营业执照上的注册名称(法人签字或盖章) 申请日期： ××年 ××月 ×× 日 — 2 — 声 明 按照《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可管理 办法》要求，本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及 其他申请材料内容真实、有效（复印件或者扫描件与原件相符）。 特此声明。 一、申请人基本情况 申请人名称 申请人名称 法定代表人 （负责人） 食品生产 许可证编号 统一社会 信用代码 住 所 生产地址 联 系 人 传 真 填写企业营业执照上的注册名称 应与营业执照一致 （变更、延续申请时填写） 应与营业执照一致 应与营业执照一致 填写申请企业的实际生产场地的详细地址， 要注明市(地)、区(县)、 路(街道、社区、乡、镇)、号（村）等 填写企业负责申请办理生产 许可的人员姓名 ××××- ×××××××× 联系电话 电子邮件 填写真实有效的企业联系电 话，包括座机和联系人手机 ××××@ ××× 变更事项 填写与原申请许可的变化情况 例： 1、填写企业法人变更，由原法人 XXX 变更为XXX （变更、延续申请时填写） 备 注 —