护理三基病例分析题.pdfVIP

. 案例分析题 1、男性，65 岁。晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛，伴呕吐、冷汗 和濒死感，持续 1 小时不缓解而急诊入院。护理查体：T37.6℃，脉 搏40 次/分，呼吸16 次/分，血压12.0/8.0kPa。大汗淋漓，面色苍白， 口唇轻度发绀，痛苦表情。辅助检查：血白细胞 10.0×109/L，中性 67%，淋巴23%。ECG 示II、III、aVF 导联ST 段弓背向上抬高，并有 深而宽的Q 波，I、aVL 导联ST 段压低，偶见室性早搏。 (1)该病人最可能的临床诊断是什么. (2)如果你是当班护士，应作何处理.答案：〔1〕心肌梗死。〔2〕①指 导患者绝对卧床休息，防止搬动；②给予〞中流量持续吸氧〞；③进 展心电监护，密切监测血压、呼吸、心率/律变化，④监测记录尿量、 ⑤注意意识等改变；⑥迅速建立静脉通道抽取各种标本；⑦通知医生 ⑧遵医嘱给予抗心律失常药物，扩容、镇静、止痛、溶栓治疗等治疗； ⑨给病人及家属心理抚慰，指导其办理住院手续⑩通知病区或介入 室，做好下一步处置准备。病情平稳后，护送入CC 进一步观察治 疗。 2、某女性40 岁，突然发冷、高热、伴腰痛，尿频、尿急、尿痛。肾 区有压痛及叩击痛。体温40 度，尿蛋白〔+〕。镜检:白细胞成堆，白 细胞管型可见，肾功能正常，中段尿培养有大肠埃希菌，菌落计数＞ 109/ml。〔1〕 写出可能的医疗诊断〔2〕 写出两个主要的护理诊断 〔3〕 制定护理措施答案：〔1〕急性肾盂肾炎〔2〕护理诊断：体温 过高：与急性尿路感染有关疼痛：尿痛、肾区痛与尿路感染有关 ⑶ . v . 护理措施：①高热护理：进展物理降温，乙醇擦浴，冰袋放在大 血 管处，必要时可遵医嘱给予药物降温。②严密观察病情：生命体征、 出汗情况、神志，面色等③休息与饮食护理：卧床休息；多饮水，每 天饮水量＞2000 ml，尿量增多可冲刷尿路，减少炎性分泌物对膀胱 刺激；碱化尿液；给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。④心理 护理，分散病人注意力，听 音乐、做松弛术以助减轻病症。⑤根底 护理：口腔护理、勤换衣物床单⑥药物护理及:遵医嘱给予抗生素， 注意观察药物不良反响，如口服喹诺酮类药物易发生胃肠道刺激病 症，饭后服用可减轻恶心、上腹不适等病症。⑦安康教育：向病人讲 解疾病知识、药物不良反响，及预防措施；嘱咐病人病症消失、尿检 阴性后再服药3~5 天,以防复发。 3、患者李女士，21 岁，已婚未避孕，已停经72 天，无诱因出现阴 道不规那么出血4 天入院，无恶心呕吐等反响，偶有下腹间歇性隐痛， 出血量不多，色鲜红，未用药。既往体健，平素月经规律，入院查体： 阴道少量浅褐色分泌物，子宫前位如孕3 个半月大小，外表光滑，活 动好，双侧未见异常。辅助检查：血白细胞计数6.8×109/L，血小板 249×109/L，血HCG750000U/超，子宫内充满蜂窝状回声，余为〔-〕。 1、患者的最可能诊断是什么.2、如何对该病人进展安康与随访指导. 答案:1、葡萄胎2、第一次葡萄胎刮宫术后每周随访一次血、尿HCG， 正常后仍需每周复查一次。3个月内如一直正常改为每半月检查一次， 共3 个月；如连续为正常，改为每月检查一次，持续半年，第二年起 每半年一次，共随访2 年。在随访血、尿HCG 的同时，应注意有无 . v . 阴道异常流血、咳嗽、咯血及其他转移灶病症，定期做妇科、盆腔B 超及X 线胸片检查 在2 年中做好避孕，防止选用宫内节育器及药物 避孕 4、患者女性，50 岁，突发上腹部剧痛，并渐涉及至全腹2 小时，恶 心、呕吐胃内容物 1 次而来诊。体检 T：37.5℃，P118 次/分， Bp14.3/9.33Kpa,急性病容，表情痛苦。腹平坦，腹式呼吸消失，未见 肠型及蠕动波，全腹肌紧X 如板状，压痛和反跳痛阳性，以上腹为著， 肝脾触诊不满意，肝浊音界消失，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。诊 断性腹穿刺抽出含食物残渣的混浊液体约1ml。实验室检查：血白细 胞计数12×109/L，中性粒细胞87%。既往史：十二指