围术期凝血功能紊乱的监测2讲课文档.pptVIP

现在一页，总共三十七页。 （优选）围术期凝血功能紊乱的监测 现在二页，总共三十七页。 我们在临床上遇到较严重出血，也应从这几方面去寻找出血的原因。当凝血功能紊乱成为出血的原因时，从伤口边缘的出血不能用电凝或缝扎控制，原不出血的伤口也渗血，无凝血块形成。严重凝血障碍可导致大量血容量丧失，但轻微的凝血功能障碍则可能无明显的临床渗血。 现在三页，总共三十七页。 作为一个外科和麻醉医生每天都要面对凝血功能的问题，虽然我们接触的大多数病人凝血功能均能满足手术止血的需要，但一个原发性或继发性的严重凝血功能紊乱，如我们未能正确的监测、估计和处理，导致的结果往往是致命的。 现在四页，总共三十七页。 第一节 正常的凝血功能 正常的止血功能需要多种生物学成分的参加与相互作用，这些成分包括血管的完整性，血管内皮细胞功能、血小板功能，凝血因子和纤溶系统。当出血发生时，最初的一系列反应包括局部血管的收缩使血流减慢，血小板粘附，聚集于局部，形成一机械性栓塞。 现在五页，总共三十七页。 继而血浆凝血因子被激活，经过一系列生化反应，生成凝血酶，后者促使纤维蛋白的沉积，加强了血小板栓的坚固性，达到完全止血。最后，经过有限反应防止凝血酶生成范围的扩大，使止血过程仅限于血管受损的范围内。 现在六页，总共三十七页。 根据凝血机制中发生途径不同，凝血分为内源性（血液）凝血系统和外源性（组织）凝血系统。前者仅靠血液中的