脊髓损伤的泌尿外科处理.pptVIP

脊髓损伤早期泌尿外科合并症防治的关键 ? 早期间歇导尿 防止大多数合并症 促使膀胱反射尽早恢复 ? 尿动力学监测 及时发现损害上尿路功能的危险因素 ? 任何侵袭性治疗应在损伤后6个月加以考虑 ? 病情顽固者行尿道括约肌切开术 第31页，共58页，编辑于2022年，星期六 脊髓损伤的泌尿外科长期处理 ? 脊髓恢复过程中，逼尿肌反射逐步恢复，需 要根据尿动力学结果不断调整治疗 ? 最主要的原则：低压储尿，控尿和低压排尿 ? 低压储尿是防止脊髓损伤最危险的合并症肾 功能衰竭的关键 ? 控尿明显提高生活质量，和尿液排空相互制 约 第32页，共58页，编辑于2022年，星期六 低压储尿 ? 足够的容量：400毫升，满足4小时导尿一次 的要求 ? 充盈期压力小于40厘米水柱 ? 膀胱稳定，减少急迫性尿失禁 ? 膀胱安全容量400毫升 第33页，共58页，编辑于2022年，星期六 控 尿 ? 逼尿肌稳定 ? 顺应性良好 第34页，共58页，编辑于2022年，星期六 低压排尿 排尿期或逼尿肌反射性收缩时 压力小于60厘米水柱 第35页，共58页，编辑于2022年，星期六 自家间歇清洁导尿 ? 适用于有足够膀胱安全容量者 ? 上肢功能正常者或终生有护理员照顾者 ? 最多每4小时导尿一次，细菌无法繁殖到有害浓度 ? 30％常有感染，不严重者可适当缩短导尿间隔 ? 感