踝关节骨折康复训练.pdfVIP

1、术后0-2周根据损伤和手术特点，为使踝关节可 以愈合牢 固，有一些患者需要石膏托或支具固定2-4 周。 固定期间未经医生许可只能进行下述练习，盲目活动 很可能造成损伤。 ⑴ 手术后1-3天：活动足趾：用力、缓慢、 尽可能大范围地活动足趾，但绝对不可引起踝关节的 活动。5分钟/组, 1组/小时。 开始直抬腿练习：包括侧抬腿和后抬腿，避免肌肉过 度萎缩无力。30次/组，组间休息30秒， 每次4-6 组。一天训练2-3次。练习时有可能因石膏过重无法 完成。 术后一周: 膝关节的弯曲和伸直练习：因组织制动，可能影响膝 关节活动，要重视。15-20分钟/次，一天一次即可。 大腿肌肉练习：抗阻伸膝、抗阻屈膝。练习大腿的绝 对力量，选中等负荷 （完成20次动作即感疲 劳的负 重量），20次/组，组间休息60秒，2-4 组/天。 2、 术后2周 如果患者踝关节没有石膏固定，即可以开始下述练习， 如果佩戴石膏，要经医生检查，去石膏或支具后练习 踝关节的活动，练习后继续佩戴石膏 或支具。 ⑴、主动活动踝关节：包括屈伸和内外翻。缓慢用力， 最大限度。但必须无痛或略痛，防止过度牵拉造成不 良后果。10-15分钟/次，一天2次。训练前热水泡脚 20--30分钟或条件允许的 情况下，强度不超过6的水针灸，以提高组织的延展 性，利于练习。 (2)逐步开始被动踝关节屈伸练习：逐渐加力， 时间 同上。2-3个月内和好脚踝一致即可。 (3)内外翻练习：必须在无痛或微痛的范围内，增加 活动度和活动力度。因组织愈合尚未完全愈合，不可 过度牵拉。时间同上。训练前热水泡脚 20-30分钟或 水针灸20分钟，强度控制在6 以 内，以提高组织的 延展性，利于练习。 3、术后4-8周 根据X线检查结果，由专业医生决定是否开始与下肢 负重有关的练习。此期可以拆除石膏或支具 固定。 (1) 开始踝关节及下肢负重练习：前跨 步、后跨步、侧跨步，要求动作缓慢、有控制、上体 不晃动。力量增加后，可双手提重物，增加 负荷。20次/组，组间休息30秒，2-4组/次， 一天 2-3次。 (2) 强化踝关节周围肌肉力量：抗阻勾 脚、抗阻绷脚、抗阻内外翻。30次/组，组间休息30 秒，4-6组，一日2-3次。 4、术后8周 (1)强化踝关节和下肢的各项肌力：静蹲。2分 钟/ 次，休息5秒，共10分钟，一日2-3次。 提踵：训练量同上，从双腿过渡到单腿。台脚前向下 练习：要求缓慢有控制，上体不晃动。 20 次/组，组间休息30秒，一天2-3次。 (2)强化踝关节的活动度：保护下全蹲，双腿平 均分 配力量，尽可能使臀部接触足跟。3-5分钟/次，1-2 次/天。 注意：此期骨折愈合尚在生长改建，故练习及训练就 循序渐进，不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保 证踝关节在运动中的稳定， 并应注意安 全，绝对避 免再次摔倒。 5、术后12周 (1) 3个月后可以开始由慢走过渡到快走练习。 (2) 6个月后开始恢复体力劳动和运动。 附：练习动作 1、床边悬吊踝跖屈(背伸，向下) 坐床上，腿伸出，踝关节以下空出床边外，取沙袋等 重物挂在脚尖处。肌肉完全放松，自然下垂。练习中 踝踝关节周围肌肉、关节囊的牵拉感及轻微疼痛为正 常，不可收缩肌肉对抗，应完全放松, 否则无效。因 此，负荷量不宜过大，应取取敢于 放松，持续15-20 分钟至极限，有明显牵拉感为宜。练习过程中不得中 途休息，否则将无效果。 一般一天1-2次，一次15-20分钟。 2、 踝跖被动牵伸 （上勾，向上） 坐床上，腿伸直，用无弹性的带子套在脚尖处，双手 握住带子另外一端用力拉向自己的方向， 使 踝关节 被动上勾。练习中肌肉完全放松，有牵拉感及轻微疼 痛处保持5分钟左右。不可收缩肌肉对抗，应完全放 松，否则将会无效。 3、踝跖主动牵伸