组织学与胚胎学：颜面等发生和消化.pptVIP

咽囊的演变 （二）甲状腺的发生 4weeks咽底部内胚层细胞增生向间充质内凹陷形成盲管-甲状舌管 7weeks-上端退化-舌盲孔 11weeks-甲状腺滤泡具有功能 （三）食管和胃的发生（4-5weeks） 前肠：食管、胃---十二指肠前段；肝、胰、胆囊；呼吸系统 食管管腔形成 （四）肝和胆、胰的发生（4-5weeks） 前肠腹侧内胚层上皮增生成一囊状突起－肝憩室 　　　　　　　　　　　发育为肝、胆囊 头支：肝原基-12w合成胆汁 尾支：胆囊憩室-胆囊和胆囊管 腹胰芽：紧靠肝憩室尾侧缘-腹胰 背胰芽：与腹侧肝憩室相对-背胰 腹胰-胰头的下份和钩突； 背胰-胰头的上份和胰体、胰尾 肝、胆及胰腺的发生 （五）肠发生 1，中肠演变：中轴-肠系膜上动脉，顶部与卵黄蒂相连 头支-空肠、回肠；尾支-回肠尾段、横结肠右2/3 42ds 50ds，90度 73ds，180度 77ds 生理性脐疝 退回腹腔 中肠袢的转位（左侧观） 肠的发生 2，后肠的分化：直肠的发生与泄殖腔的分隔 尿直肠隔： 腹侧-尿生殖窦 背侧-肛直肠管 泄殖腔膜： 腹侧-尿生殖窦膜 背侧-肛膜 泄殖腔的分隔与直肠形成 （六）主要畸形 1，甲状舌管囊肿－甲状舌管未闭锁 甲状舌管囊肿－甲状舌管未闭锁 2，消化管狭窄或闭锁或重复畸形 狭窄/闭锁：食管、十二直肠 重复畸形：管腔内存在一纵形畸形，多见回肠 食管闭锁（碘油造影） 十二指肠狭窄和闭锁 3，先天性脐疝：脐腔未闭锁，肠管从脐部膨出 4，卵黄蒂相关畸形 （1）Meckels’diverticulum-麦克尔憩室/回肠憩室 卵黄蒂近端未退化，在回肠壁距回盲部40-50cm处残留盲囊 （2）脐粪瘘/脐瘘/卵黄蒂篓：卵黄蒂全长未闭锁，脐与回肠之间留一瘘管粪便从脐部排出（3）卵黄管囊肿：卵黄蒂中段未闭锁，残留一中间囊泡 5，先天性巨结肠：多见于乙状结肠、直肠，男多 原因——神经嵴细胞未迁移到位，无法蠕动，粪便堆积 6，不通肛：多伴有泌尿系统畸形，男多于女 8，肠袢转位异常 9，环状胰 腹裂 呼吸系统发生 喉、气管和肺的发生： 喉气管沟：咽底壁正中形成纵形沟-愈合为喉气管憩室 上段-喉、中段-气管、下段-肺芽-主支气管、肺原基 气管食管隔：位于气管和食管之间的间充质 喉气管憩室的发生和演化 呼吸系统主要畸形： 气管食管瘘： 透明膜病：II型细胞未发育完善 早产儿、母亲患有糖尿病 本章重点 消化管闭锁或狭窄、麦克尔憩室、脐粪瘘、先天性脐疝、气管食管瘘、透明膜病的成因 原始消化管的一般演化过程及结果 咽囊的演变结果 气管和肺发生的一般过程 * 颜面、颈和四肢的发生 一、鳃器的发生（4-5weeks) 额鼻突：脑泡腹侧间充质增生圆形突起 心突：原始心脏突起 鳃器： 鳃弓：6对-头部两侧间充质增生(背腹走向） 鳃沟：5对-鳃弓之间的凹陷-外胚层 咽囊：5对原始消化管头段（内胚层）突向鳃沟， 隔以鳃膜 人 胚 外 形 实 物 图 示 鳃 弓 演 变 二、颜面的形成两侧到正中（4-8W） I鳃弓 上颌突 ：上颌、上唇外侧部 下颌突：愈合隔开口咽膜与心隆起 　　　　下颌、下唇 鼻板：额鼻突下缘两侧外胚层增厚而成(5-6W) 鼻窝：中央凹陷-原始鼻腔 内侧鼻突：上唇正中和鼻梁和鼻尖 外侧鼻突：鼻侧壁和鼻翼 上颌突：上唇外侧和上颌；额鼻突：前额和鼻梁和鼻尖 二、颜面的形成两侧到正中 第1 鳃弓：上颌突→上颌、上唇外侧部； 　 下颌突→下颌、下唇 鼻板→鼻窝→原始鼻腔→口鼻膜破裂 内侧鼻突→上唇正中部和人中（鼻梁鼻尖） 外侧鼻突→鼻侧壁和鼻翼 额鼻突→前额、鼻梁、鼻尖 口凹（原始口腔）→口咽膜破裂→口咽相通 二、颜面的形成两侧到正中 三、口腔和鼻腔的形成 腭的发生（6-12weeks） 正中腭突（原发腭）：内侧鼻突融合处间充质向口腔内增生形成小突起-腭前部一小部分 外侧腭突（继发腭）：上颌突内侧面间充质增生向原始口腔伸出一对扁平突起-腭大部分 正中腭突+外侧腭突-腭 鼻中隔：额鼻突 鼻甲：鼻侧壁发生三个皱襞 鼻腔形成： 内侧鼻突向口腔长出的短小突起→正中腭突→前　 　　　　　　　　　　腭的小部分 上颌突向口腔长出的扁平突起→外侧腭突→腭的　 　　　　　　　　　　大部分 腭形成后将口腔与鼻腔分隔 额鼻突→鼻中隔（与腭愈合）→鼻腔被分隔 三、口腔和鼻腔的形成 舌的形成（4-5weeks）： 左右下颌突内侧面细胞增生 一个奇结节 一对侧舌突 II、III、IV鳃弓腹侧之间间充质增生-