第三章老年人认知与感知的护理.pptVIP

健康指导 加强安全意识 因老年人易出现各种意外，故生活中小事尽量不让老人动手（ √ 或 ╳ ？ ） 二、老视（presbyopia） 年龄的增长，晶状体逐渐失去弹性，调节功能减退，——视近物困难、易视疲劳的现象。 不是屈光异常，是正常的生理现象 发生时间： 正视眼，40岁开始 近视眼，出现较晚或不发生 远视眼，出现较早 治疗：配戴合适的凸透镜（老花镜） 老视的指导 检查指导，排除其他眼部疾病 配镜指导： 验光 老花镜的种类 单焦点眼镜：以前是正视眼 双焦点眼镜：又称渐变焦点眼镜，原视力不正常，不易适应 三、老年性耳聋 老年性耳聋（presbycusis）概念： 随增龄而出现的双耳听力对称性进行性下降，以高频听力下降为主的感音性耳聋 耳聋种类 传音性耳聋：中耳及外耳道病变阻碍， 使到达内耳的声音能量下降，出现的听力下降 感音性耳聋：耳蜗螺旋感受器、听神经、大脑听区有病变引起的听力下降 老年性耳聋—危险因素 年龄 疾病 药物 其他：遗传、噪音、环境污染、精神创伤 噪音对听力的影响 累积的、不易察觉的慢性伤害 因为“负责传导声波、位于内耳的绒毛细胞，震坏一个就少一个，不会再长出来。” MP3----听力受损 用耳机长时间听音乐，会对听觉神经的末梢产生刺激，引起听觉神经异常兴奋，容易造成听觉疲劳 耳机接近鼓膜，能将声音信号提高9分贝左右，时间长了会对耳膜造成伤害 预防耳机的噪音污染 坚持“60、30”原则 即：音量不要超过耳机总音量的60%，每次听不超过30分钟 听MP3时最好戴罩式耳机，这样能屏蔽掉较多的外界噪音，避免音量过大损伤听力 尽量把音量调低，听一段时间后把耳机取下，轻轻揉一揉，放松一下耳朵 老年性耳聋—特点 双侧对称、高频听力下降为主 听人说话，喜慢怕快，喜安静怕嘈杂 老年性重听 高频性耳鸣 言语理解不连贯，打岔，音素衰减（听到了声音不能理解含义的一种感音性耳聋） 老年性耳聋—危害身心健康 影响交流 导致老人性情急躁、抑郁寡欢 产生孤独感、失去对生活的信心 老年性耳聋—护理 1、沟通技巧 环境、语速 老人不理解的语言 ╳ 重复原话 √ 解释 夸张的非语言交流 借助视力 触摸表关爱 老年性耳聋—护理 2、心理护理 3、使用助听器（专业配戴） 适应证：中重度感音性耳聋，精神身体状况较好，语言分辨率较高的老人 调整：适应期3~5月，音量从小到大，时间逐渐延长 对话训练：环境 安静——嘈杂，对象 自己——他人，一人——多人 内容提要 第一节 与感知、认知相关的系统、组织 老化性改变 第二节 常见问题和疾病 第一节 相关的系统、组织老化性改变 一、感觉系统—视觉 感觉系统—视觉 ?角膜：干燥,变平、屈光力减退致老视和散光，“老年环” ?结膜：血管变脆，易出血 感觉系统—视觉 ?虹膜：瞳孔括约肌张力 — 变小，视野 对光反射不灵敏—暗适应能力 不能忍受强光刺激，夜间视力差 视觉—晶状体 弹性 — 老视，视近物困难 非水溶性蛋白 ，透明度 — 老年性白内障 前移— 前房角狭窄— 影响房水循环 —眼压增高—青光眼 黄色滤镜作用（比黄色波长短的光被滤掉）— 对红橙黄分辨力强，对绿蓝紫分辨力弱 感觉系统—视觉 玻璃体：液化和后脱离，“闪光感” 视网膜：动脉硬化，脉络膜变厚，视网膜变薄，黄斑变性，视力减退 泪器：泪腺萎缩，泪液分泌减少，眼睛发干；泪管周围肌肉收缩力差，不能将泪液很好地收入泪管，老年人常有流泪现象 感觉系统—视觉 深度视觉↓：判断物体之间相对距离的能力下降，判断台阶失误，易摔倒 二、感觉系统—听觉 感觉系统—听觉 耵聍腺萎缩，分泌减少，耵聍干结，易患耵聍栓塞，造成暂时性听力下降 听觉气传导通路老化——老年性耳聋 ？气传导通路 老年性重听：老年人听觉感受器阈值改 变，听阈提高，痛阈下降，使老年人低音听不见，高音又刺耳难受。 听觉气传导通路 空气传播— 外耳道—鼓膜— 听小骨— 卵圆窝— 内淋巴液— 螺旋感受器— 听神经— 大脑听区 声音先传导，再被感受到 三、神经系统 神经细胞：20~30岁逐渐 ，70岁总数减少45%，脑组织萎缩 神经递质减少 ?Ach — 记忆力 ?蓝斑核合成儿茶酚胺 — 睡眠不佳，精神不振，情绪不稳，抑郁 ? 黑质-纹状体多巴胺 — 震颤麻痹，帕金森 老年斑 是退化变性的神经元轴突形成的嗜银性斑块。直径为20~150μm，中心为淀粉样蛋白，周围由银染色阳性的神经细胞突起围绕。 在大脑中堆积