中药特殊煎服法.docxVIP

医生在开处方时，对有些特殊中药，应在药物的右 上角注明先煎、后下、包煎、悸化 另煎、冲服等特殊煎服法， 药剂人员发药时也应对病人交代清楚注意事项，从而避免造成一 些不良副作用或浪费。 特殊煎服法的目的和作用： ① 先煎：介壳、矿石类药因质地坚硬，有效成分不易溶 出，宜先煎 20?30 分钟，再加入其他药同煎。附子、乌头等有毒 副作用的药物，必须先煎 45?60 分钟，并按剂量大小注明煎煮 时间， 以降低毒性，保证安全用药。 ② 后下：久煎后有效成分易于挥发或有效成分会被破坏的药物。 ③ 包煎：对于粘性强、粉末、带有绒毛的药物，宜用小纱布 袋包好，再与其他药同煎，可避免药液浑浊或刺激引起咳嗽 O ④ 悻化：胶质药为避免入煎粘锅，往往用水或黄酒加热化开 后兑服。 ⑤ 另煎：对于贵重药品，往往单独另煎，单独服或兑入药汁 服 用。另煎的药物一般亦需久煎。 ⑥ 冲服：对贵重而量小的药物或粉末药物，为避免浪费, 般均不进行煎剂，可用其他煎好的药液或开水冲服。散剂、 丹剂、冲 剂、自然汁等（如：紫雪丹（散）、三七粉、竹沥 油、感冒退热冲剂等） ⑦ 泡服：含有挥发油、容易出味、用量又少的药物。 ⑧ 炯服：有效成分容易浸出的药物，多含挥发油，煎煮易丢 失， 方法是将其研粗末，放入有盖的容器中用刚煎好的沸药液浸 泡后服用。 ⑨ 先煎去上沫：目的是祛除药中的不宜成份，方法为将该药单 煎煮开一两沸后祛掉上面的浮沫。 需注明特殊煎服法的中药大致可分为以下几种： 1、先煎：生石膏 寒水石 代赭石 磁石 紫石英 赤石 脂 浮 海石 鹅管石 矇石自然铜 牡蛎 龙骨 龙齿龟板鳖甲穿山甲 豹骨石决明珍珠母海蛤壳川乌草乌附子雪上一支蒿生南星 商陆花蕊石 2、后下：荆芥薄荷紫苏叶霍香佩兰钩藤砂仁檀香 沉香木香降香青蒿生大黄豆蔻红豆蔻草豆蔻鱼腥草徐长 卿番泻叶玫瑰花 3、包煎：滑石海金砂蚕砂五灵脂蒲黄萼苗子苏子 车前子枇杷叶辛夷菟丝子海蛤粉旋复花灶心土六一散龙骨 粉牡蛎粉石决明粉松花粉青黛乳香没药马勃益元散鸡苏 散淡秋石黛蛤散碧玉散 4、悻化：阿胶龟甲胶鳖甲胶鹿角胶黄明胶龟鹿二仙 胶鸡血藤膏蜂蜜饴糖 5、冲服：肉桂粉三七粉沉香粉胡椒粉琥珀粉尖 芽草苏合香冰片樟脑白芨粉生地汁生姜汁生 藕汁竹沥油蜜糖元明粉 紫雪丹猴枣散 6、另煎：人参西洋参鹿茸羚羊角犀角冬虫夏草 7、泡服: 西 8、 爛服：肉桂红 9、 先煎去上沫：麻黄