肩周炎的康复治疗论文.docVIP

肩周炎的康复治疗 【摘 要】肩周炎是中年人常见病、多发病，本人从事针灸、理疗十余年，诊治肩周炎上千病例，有效率100%，治愈率84.4%。 【关键词】肩周炎；康复治疗 【中图分类号】r686 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0443-01 肩周炎即肩关节周围炎，是指肩关节的周围软组织发生损伤而引起的广泛性无菌性炎症。临床以肩部疼痛、压痛，肩关节活动受限，甚至出现肌肉萎缩与痉挛等症状为主要临床特征。 肩周炎多发于50岁左右，女性多于男性，但近年来随着生活环境的改变，年龄趋于年轻化，甚至中小学生患者不在少数。病因尚不明确。但与长期姿势不正确、肩部劳损、正气不足、肝肾受损、筋脉失养、肩部感受风寒湿邪等原因有关。 肩周炎治疗主要以肩部针灸、理疗、辅以药物，自我锻炼为主。 针灸治疗肩周炎选用经络有：肩井、肩隅、肩贞、肩前、天宗、大椎等穴位，除局部病灶处选穴外，应选取病侧颈部夹脊穴。选用1—1.5寸针灸针，局部穴位用75%酒精消毒后，刺入穴位一寸左右，留针30分钟，每日一次，两周为一疗程。 1 理疗： 1.1 以疼痛症状为主，选用超短波、微波高频电磁疗法，每日一次，每次15分钟，10天为一疗程，肩部痛点照射，可起到消炎、镇痛、解痉挛、改善血液循环、松弛肌肉作用。 1.2 局部感觉障碍为主选用中频脉冲电刺激，以患侧颈部与患肩为电极片附着点，每日一次，每次20分钟，10天为一疗程，可起到解痉挛、镇痛、改善血液循环、促神经恢复作用。 1.3 局部疼痛伴有活动障碍者，除以上疗法外，配合康复锻炼。采用推拿、牵拉手法对局部粘连给与牵拉、松解、扩大活动范围，牵拉后疼痛加剧者辅以冷疗。 2 下面介绍几种自我锻炼方法： 2.1 爬墙练习：患肢用力向上尽量爬墙，每天争取多向上数一道标记，逐渐抬高患肢。 2.2 拉轮练习：每日拉动固定在墙面上的拉轮，上下拉动锻炼，以提高患病肌力。 2.3 画圈法：画圈分为竖圈、横圈，竖圈为前后方向画圈。横圈为左右方向画圈，相当于梳头动作，顺时针或逆时针方向各划20—30圈每日可逐渐加，动作轻缓，切不可暴力，以缓解防止肩部粘连。 2.4 展翅法：上肢自然外垂，两臂垂直，手心向下，缓慢用力抬起最大限度后停留十秒钟左右，然后回到原处，反复进行，以增大关节内旋位，防止关节囊萎缩 2.5 头枕双手，仰卧位，双十指交叉，掌心置于枕部，先使两肘尽量内收然后放松，反复，每日20-30次，可增加颈部及肩关节肌肉耐力。 其他治疗，可局部热熨活血化瘀中药，肩周炎局部选穴拔罐，穴位同针灸取穴。 一般资料 ：抽取门诊肩周炎患者300例，病程3月以内223例，3月至1年之间77例，年龄在30-70之间，其中女性218例，男性92例，采取志愿原则随即分组，每组各150例。对照组采取传统方法：每日推拿一次，每次30分钟，采用点，揉，按，滚，抖法。两周一疗程。 3 结果：治疗组痊愈128例，好转22例，痊愈率84.2%，好转率15.8%，有效率100%。对照组痊愈74例，好转53例，无效23例。痊愈率49%，好转率35.3%，有效率84.7%。 病例介绍： 3.1 患者资料：罗某，48岁，农民，反复肩周疼痛十余年，近一月来上述症状加重，局部活动受限，后伸30°，外展105°，环转180°，前屈105°。右肩关节正侧位片示；未见异常。门诊诊断右肩关节周围炎并给予康复治疗。 3.2 康复处方： 3.2.1 针刺治疗；选穴，肩井，肩贞，肩隅，肩前，大椎贵，局部阿是穴，有颈椎夹脊穴，风驰，风府，用1-1.5寸针灸针，刺入1寸左右，留针30分钟，每日一次。 3.2.2 超短波治疗，右肩局部日一次，每日15分钟。 3.2.3 推拿治疗，采用揉，按，牵拉，滚法，每日一次，每次30分钟。 3.2.4 指导患者自我康复锻炼，每日作爬墙练习，画圈法，拉轮练习，展翅法。 经过两周治疗，局部疼痛明显减轻，活动范围明显增大后伸45°，外展140°，环转270°，前屈135°，遂归家自我康复锻炼，一月后随访，右肩无疼痛，活动范围正常。 3 讨论：肩周炎为常见病，多发病，易反复发作，除了给予正规治疗外，自我锻炼以及正确的行为方式很重要。应鼓励肩周炎患者多做肩关节运动，特别作适当的大幅度舒缓的运动，以防止肩关节粘连，肩部软组织的拘紧，挛缩。不要长期保持一个姿势不变，工作学习时适当调整姿势很重要。以防止因长期伏案，劳累导致肩周局部肌肉的劳损，诱发肩周炎。