经皮肾镜手术麻醉相关的注意事项.pptVIP

关于经皮肾镜手术麻醉相关的注意事项 第1页，共10页，编辑于2022年，星期二 经皮肾镜取石术是肾结石治疗的现代微创技术，就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。就是所谓的“打孔取石”，英文简写为PCNL。 经皮肾镜碎石是近年来发展较快的治疗肾结石和输尿管的方式，虽然方式简单，但对麻醉的要求较高，既要对骶神经进行充分阻滞，又要减少碎石过程中对肾脏和肾蒂的牵拉反射 。 手术概况 第2页，共10页，编辑于2022年，星期二 手术步骤 第一 截石位 留置输尿导管和尿管 通过导管增加肾盂内压力，利于穿刺 防止石头进入输尿管 第二 俯卧位或侧卧 B超或X线引导下找结石 完成穿刺及手术操作 持续冲洗看清结石、碎石、取石 第3页，共10页，编辑于2022年，星期二 麻醉方法 1、局部+基础麻醉 优点是患者清醒能及时发现不良反应和并发症，安全性好，并节省费用。但仅限于短小手术。 2、蛛网膜下腔阻滞 麻醉阻滞完全，患者清醒配合。但体位变动大，不易掌握麻醉平面，易引起低血压，作用时间有限。 3、腰硬联合（两点法） 特点同腰麻，麻醉平