维护及并发症的处理.pptVIP

造口粉外涂 造口护肤粉主要成分是羧甲基纤维素钠，具有良好的吸收能力，使皮肤保持干爽。并能有效吸收排泄物，减轻对皮肤的刺激，经常使用可减少皮肤问题的发生。它可吸收渗液形成凝胶，凝胶对创面的可溶性物质呈现出吸收阶梯，由此清除细菌的毒性产物和细胞碎屑，减少炎症过敏发生。 第30页，共43页，编辑于2022年，星期一 造口护肤粉使用指南： 1.先清洁皮疹周围皮肤，一般搭配护肤膜使用更好。 2.旋开瓶盖，将瓶嘴对准需要保护的皮肤。 3.轻轻晃动瓶身，将适量粉剂撒在皮肤上。 4.用细纱布或纸巾将粉剂抹匀。 第31页，共43页，编辑于2022年，星期一 关于维护及并发症的处理 第1页，共43页，编辑于2022年，星期一 主要内容 PICC的标准化维护技术 PICC常见并发症及处理 第2页，共43页，编辑于2022年，星期一 什么是PICC？ 经外周穿刺的中心静脉导管。(peripherally inserted central catheter,PICC) PICC技术是由外周静脉穿刺插管, 并使其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉内的深静脉导管植入方法, 是目前较为先进的静脉输液技术。 第3页，共43页，编辑于2022年，星期一 常用 PICC导管 单腔 双腔 三腔 增强 第4页，共43页，编辑于2022年，星期一 PICC导管插管处换药及更换接头，每周1次. 夏季及出汗较多的患者建议每周2次。 置管后首次换药时间：置管后48小时 第5页，共43页，编辑于2022年，星期一 PICC换药包 第6页，共43页，编辑于2022年，星期一 PICC的标准化维护技术 洗手，戴口罩。 协助其舒适卧位，并露出需要换药的上肢。 臂下垫无菌治疗巾 第7页，共43页，编辑于2022年，星期一 评估 换药前首先要评估导管有没有进入体内或者脱出体外，或者是导管在使用中有没有打折现象。 如果导管在体外长度有改变，则需要及时调整导管的位置。 每次更换贴膜前，要评估患者的臂围。 第8页，共43页，编辑于2022年，星期一 去除贴膜 揭贴膜时左手固定住穿刺点先将四周揭开，然后从下向上揭开整个贴膜，以避免揭贴膜时将导管带出。 建议PICC导管 穿刺部位的 敷料更换手法 顺导管穿刺方向, 与皮肤呈180o撕除, 以免导管移位 第9页，共43页，编辑于2022年，星期一 更换输液接头 用10ml预冲式冲洗器连接新的正压接头排气备用。 取下旧接头，用酒精棉片以螺旋向下方式消毒导管口至少15秒。 第10页，共43页，编辑于2022年，星期一 封管 将接头对准PICC螺旋接口，迅速旋紧，并以脉冲式手法冲管，正压封管。 第11页，共43页，编辑于2022年，星期一 消毒 用酒精棉签消毒局部皮肤，避开穿刺点及导管，范围在穿刺点上下10cm，左右到臂缘，共消毒三遍。第一遍顺时针，第二遍逆时针，第三遍顺时针。 第12页，共43页，编辑于2022年，星期一 消毒 待干后在用碘伏棉签消毒，每次在穿刺点停留十秒，再同上法消毒三遍。 自然待干。 第13页，共43页，编辑于2022年，星期一 贴膜 将导管位置摆放好，无菌贴膜采用无张力方法贴上，最后交叉固定 第14页，共43页，编辑于2022年，星期一 填写更换日期并签名，记录维护手册。 用无菌纱布将接头包裹好。 第15页，共43页，编辑于2022年，星期一 PICC常见并发症 静脉炎 出血 过敏性皮炎 湿疹 导管堵塞 血栓形成 渗液 导管相关性感染 第16页，共43页，编辑于2022年，星期一 静脉炎 通常发生于穿刺后48~ 72h内, 好发于穿刺点上方8~10cm。表现为穿刺部位血管红、肿、热、痛, 触诊时静脉硬、滚、滑、无弹性。 导管对血管壁的磨擦撞击造成血管的 痉挛和内皮的损伤。 第17页，共43页，编辑于2022年，星期一 中药治疗 复方七叶皂苷钠 沿静脉走向涂抹于患处及周围组织，在镇痛及消肿方面有直接疗效。 活血通络膏 用棉签将活血通络膏加60~70℃ 的白凡士林中搅拌，制成糊状，适度涂于患处 ，也有较好疗效。 第18页，共43页，编辑于2022年，星期一 金黄散 15g 用蜂蜜或茶水调成糊状,将调制好的金黄散均匀涂于血管患处, 外加保鲜膜固定,每日更换1次。具有通经镇痛、清热解毒、消肿排脓之功效。 马应龙麝香痔疮膏 沿着静脉走向涂擦，并轻柔按摩。每天涂药3次，凉血化瘀。 第19页，共43页，编辑于2022年，星期一 食盐疗法 食盐热敷法纯棉布料制成的棉布袋, 将1000g食盐倒入其中。封口于微波炉中，用中高火加热2min取出, 使棉布袋温度( 50.0±5.0) ℃, 覆盖