校园心理危机干预实战攻略2讲课文档.pptVIP

危机后：追踪与支持 重点关注（掌握情况） 系统帮助（复学鉴定、生活关心） 正面引导 鼓励咨询 联系中心 现在六十页，总共七十四页。 （二）临床表现 感知觉障碍 思维及联想障碍 情感障碍 意志与行为障碍 现在二十八页，总共七十四页。 感知觉障碍 最突出的感知觉障碍是幻觉。 幻听最常见：争论性的、评论性的、命令性的等。 幻视 幻触 Back 现在二十九页，总共七十四页。 思维及联想障碍 情感障碍 妄想： 关系妄想、 被害妄想、 罪恶妄想、 夸大妄想、 物理影响妄想、 嫉妒妄想、 钟情妄想、 非血统妄想等。 情感迟钝或平淡 Back 意志与行为障碍 现在三十页，总共七十四页。 被害妄想可能导致的自杀与杀人 患者近半年来觉得路上有好几个人装扮为便衣警察跟踪自己，说：“我乘公共汽车他们就跟着上车，我换乘地铁，他们也乘地铁，我提前下车，他们也下车……”，并认为这些人在自己的宿舍和家中装有微型摄像机监视自己的行为，说：“他们怀疑我是特务，盗窃国家机密，吓得我不敢外出。” Back 现在三十一页，总共七十四页。 某学生，认为对方对自己有好感，主动表示自己爱慕之心，但遭到拒绝，患者认为是在考验他，且已默认。一天这位穿了一件红色外套，患者认为对方向自己表露一颗赤诚的心，觉得其他同学都很羡慕他们。当同学告诉患者，“对方已有男朋友，他根本不喜欢你”，但患者坚信这事不是真的。 Back 钟情妄想 现在三十二页，总共七十四页。 阴性症状与早期识别 精神分裂症的三早：早识别、早诊断、早干预。 认知上的阴性症状：注意力减退、思维减缓。。。 情绪上的阴性症状：情感淡漠。。。 行为上的阴性症状：对自己的前途毫不关心、没有任何打算忽视自己的仪表，不知料理个人卫生。 现在三十三页，总共七十四页。 （四）精神分裂症的干预 药物治疗 早期、足量、足疗程，不能突然停药。 第一次发作治疗1-2年，第二次发作时间更长甚至终生服药。 1/3病人可获临床痊愈。 心理治疗 精神分裂症的危险性：50%的病人曾试图自杀，10%的病人最终死于自杀。 现在三十四页，总共七十四页。 抑郁症 女性患病率是男性的近2倍 在分类学上，抑郁症属于情感障碍 情感障碍的特点: 以情感紊乱为主要特征的一类障碍 情感障碍的种类: 抑郁障碍 躁狂障碍 双相障碍 现在三十五页，总共七十四页。 抑郁发作的临床表现 核心症状 抑郁心境，对个体来讲肯定异常，存在于一天中大多数时间里，且几乎每天如此，基本不受环境影响，持续至少2周； 对平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感； 精力不足或过度疲劳； 附加症状 自卑 自责、罪恶感； 自杀（10%-15%) 思维或注意能力降低 精神运动性激越或迟滞 睡眠障碍 食欲改变伴有体重变化 三低症状 现在三十六页，总共七十四页。 1. Simon GE, et al. N Engl J Med 1999;341:1329-1335. 2. Kirmayer LJ, et al. Am J Psychiatry 1993;150:734-741. 抑郁症患者可能仅有躯体主诉 一项国际性研究显示，1146例抑郁症患者中，躯体症状是 69% 患者自诉的唯一就诊原因 1 另一项研究显示，76% 抑郁症或焦虑症患者具有“躯体表现” (躯体主诉)2 69% 仅有躯体症状 31% 兼有心理和躯体症状 抑郁患者自诉的主要就诊原因 1 现在三十七页，总共七十四页。 总结:抑郁症 抑郁症属情感障碍 诊断标准包括情绪和躯体症状 抑郁症经常漏诊，经常治疗不足 抑郁症未加治疗，可造成患病率和死亡率上升 活动性的自杀现象 必须急诊处理 必须住院 扩大性自杀要警惕 现在三十八页，总共七十四页。 心境障碍之躁狂发作 一、躁狂发作： 特点：情感高涨、思维奔逸、意志活动（言语行为）增强； 症状表现： ◆ 注意力不集中或随境转移； ◆ 语量增多； ◆ 思维奔逸、联想加快； ◆ 自我评价过高或夸大； 三高症状 现在三十九页，总共七十四页。 情感障碍都有伤人伤己风险 ◆ 精力充沛、活动增多、不断改变计划和活动； ◆ 鲁莽行为； ◆ 睡眠需要减少； ◆ 性欲亢进。 发作形式：轻型躁狂、无精神病症状躁狂、有精神病症状躁狂、复发性躁狂； 治疗原则：抗躁狂药物、抗精神病药物。 双相障碍：抑郁与躁狂交替发作。 扩大性自杀要警惕 现在四十页，总共七十四页。 神经症 Synopsis 一组临床表现为情绪焦虑、抑郁、紧张、恐惧，强迫以及神经衰弱或疑病症状为主的轻性精神障碍。症状没有可查实的病理基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在