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雾化吸入方法【雾化吸入1】 雾化吸入疗法是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮 于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，以进行呼吸道湿化或药物吸入 的治疗方法，作为全身治疗的辅助和补充［1］。雾化吸入疗法直接作 用于病变部位，与口服法相比具有用药剂量小、见效快、副作用少和 使用方便等优点，且疗效显著。通过对一年中呼吸科收治的 65 例 COPD合并肺部感染的患者（年龄57～92 岁）实施雾化吸入护理的 回顾，现将护理体会如下。 1雾化吸入器的种类及其特点 （1）超声波雾化器是应用超声波声能，药液变成细微的气雾， 由呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可以调节，雾滴小 而均匀 （直径在5μm 以下），药液随着深而慢的吸气被吸入终末支气 管及肺泡。又因雾化器电子部分能产热，对雾化液有加温作用，使患 者吸入温暖、舒适的 气雾［2］。（2）喷射式雾化器即氧动雾化吸入法，是利用高速氧 气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，同时氧气又可解决缺氧 问题，达到 治疗的目的。 2影响疗效的因素及护理 2.1体位的选择 通常仰卧位较坐位潮气量降低，COPD患者尤其 明显，合并肺感染后，肺泡、支气管炎症水肿加重呼吸做功。年老体 弱、病史长者，呼吸肌疲劳，肋间活动度减弱，致呼吸浅快，潮气量 下降。所以，采用仰卧位吸入治疗，COPD患者吸入较短时间即出现 呼吸费力、面部表情痛苦，血氧饱和度明显下降。根据疾病的特点， 我们对COPD患者中症状较轻、咳痰有力者采用半坐卧位，而意识模 糊、咳嗽无力者则取侧卧 位，床头抬高30°，吸入后及时叩击背部，排出痰液。采用上述 体位后，延迟并减轻了患者不适症状的发生。 2.2 雾化量的调节 COPD 患者多为老年人，呼吸道应急能力差， 如开始吸入时将雾化量、湿度量均调至最大，大量冷雾气急剧进入气 道可能会使支气管痉挛可导致憋气、呼吸困难。因此采用渐进调节雾 化量的吸入方法，即从小雾量、低湿度开始，吸入1min待气道适应 后，再逐渐增加雾化量，直至吸完所需治疗药液，一般每次吸入不超 过10min。因疲乏、不愿咳嗽且咳嗽力弱的患者，则采用持续小雾量 吸入。为使痰液维持在糊 状便于排出，3～4h吸入一次，以减轻排痰时的疲乏症状。 2.3吸氧的配合 因超声雾化产生的雾气主要为水蒸气，含氧量很 低。同时，喷出的雾气具备一定压力，排斥口腔周围空气进入呼吸道， 使吸入的气体氧分压很低。超声波产生的雾滴低于呼吸道温度，吸入 后易致小气道痉挛。COPD患者本身肺功能较差，大多伴有低氧血症， 以上因素可加重患者吸入时气急、胸闷、口唇发绀等缺氧症状。吸入 过程中通过对患者进行血氧饱和度监测，我们发现吸入时保持原吸氧 浓度持续吸入2～3min，可使血氧饱和度下降2％～3％，而吸入时相 应提高吸氧量2～3L/min，可延长血氧饱和度下降时间及减小下降幅 度，减轻不适症状的出现，我们将 血氧饱和度维持在90%以上，当血氧饱和度下降至90％以下即 止吸入，有效地防止了低氧血症的发生。 2.4 吸入方法的选择 由于COPD 病变本身已使小气道挛缩，合 并感染后气道黏膜水肿可加重呼气困难，吸入后气道湿化使呼吸功加 大。过去我们采用教患者张口深吸气、屏气5～8s再呼气的方法吸入， 但发现患者吸几口先后出现闭口、头部躲避、吸气深度减小、喘息、 疲乏等症状，拒绝医学教.育网搜集整理吸入。分析原因可能与改变呼 吸频率及吸入雾气刺激，加重了憋气、疲乏症状，从而产生惧怕有关。 我们对呼吸较规律、疲乏症状有所改善的患者采用吸入时不改变呼吸 节律、深浅度，给予小雾量，吸入时间不超过10min，并用氧气面罩 连接螺纹管的方法吸入。氧气 面罩有两个侧孔，既防止雾气丢失又使呼出气体排出，减轻了患 者喘息、疲乏症状及对吸入治疗的恐惧心理。 2.5雾化间隔时间的掌握 吸入治疗具有连续性，需各班护士密切 协作才能取得好效果，我们体会吸入治疗掌握适时、适度尤其重要。 适时即在遵照医嘱基础上根据痰液性状掌握吸入间隔时间，使痰液保 持糊状，此判断方法能防止吸入间隔时间过长、痰液黏稠及排痰困难； 又能防止吸入过量，超过了气管、肺对水分的清除能力导致的痰量生 成过多，甚至出现肺水肿等。适度即在每次治疗时掌握吸入时间的相 对性，主要以观察患者 有何不适，避免出现气促、呼吸困难等症状为适度，当监测到血 氧饱和度下降至正常水平时应停止治疗。 3雾化吸入