普外科围手术期护理2讲课文档.pptVIP

引流管的护理要点 ⑴ 作好心理护理 ⑵ 妥善固定导管 ⑶ 保持引流通畅 ⑷ 加强无菌管理 ⑸ 注意观察记录 观察引流液量、颜色、 性质、气味 准确记录于体温单上 现在二十八页，总共四十八页。 (六)饮食 非消化道手术： 局部麻醉术后，术后即可进食 经蛛网膜下腔和硬膜外腔麻醉术后6小时，病人清醒，无明显恶心、呕吐等不适可开始进食 消化道手术：术后禁食，待肠蠕动恢复、肛门排气、胃管拔除后，开始进流质饮食，逐渐过渡到半流质和普食。 现在二十九页，总共四十八页。 (七)活动 早期活动意义 增加肺通气量，有利于肺扩张和分泌物的排出，预防肺部并发症； 促进血液循环，防止下肢静脉血栓形成； 促进肠蠕动，增进食欲，防止腹胀和肠粘连； 有利于膀胱功能的恢复，预防尿潴留、尿路感染。 现在三十页，总共四十八页。 (八)静脉补液 注意静脉输液用药安全 静脉导管护理 CVC PICC 外周留置针 现在三十一页，总共四十八页。 (九)常见不适的护理 疼痛 发热 恶心、呕吐 腹胀 尿潴留 现在三十二页，总共四十八页。 疼痛 术后24小时内疼痛最为剧烈，2～3天后逐渐缓解。若疼痛呈持续性或减轻后又加剧，需警惕切口感染的可能。 注射止痛剂前，应评估： ①疼痛的部位、性质、强度 ②测量血压，血压偏低者止痛剂应减量 ③膀胱是否充盈，病人是否已能自行解尿 ④有否腹胀 现在三十三页，总共四十八页。 发热 但若术后3—6天仍持续发热，则提示存在感染或其他不良反应，手术切口和肺部感染是常见原因 现在三十四页，总共四十八页。 现在一页，总共四十八页。 （优选）普外科围手术期护理 现在二页，总共四十八页。 一、手术前期护理 一、完善辅助检查，提高手术耐受性 二、心理护理 三、手术区皮肤准备 四、胃肠道准备 五、呼吸道准备 六、排尿排便练习 七、体位锻炼 八、充分休息，保证良好睡眠 九、根据医嘱准备手术用物 十、术晨护理 现在三页，总共四十八页。 （一）完善辅助检查，提高手术耐受性 1、血常规、血型、尿常规、凝血功能 、 生化、HIV、乙肝、 2、核血、备血、 3、心电图、肺功能、影像学 如x线、B超、 CT、MRI 现在四页，总共四十八页。 （二）心理护理 解释疾病及手术治疗的必要性和重要性； 介绍术前准备、术中配合和术后注意点； 建立良好的护患关系是缓解和消除病人及家属焦虑／恐惧的最佳方法； 充分估计病人对疾病的认识程度、对手术和社会支持系统的期望值，及时发现引起情绪或心化的诱因，对症实施心理疏导。  现在五页，总共四十八页。 （三）手术区皮肤准备 术前洗头、理发、剪指(趾)甲、沐浴及更换清洁衣裤，最好是方便穿脱的开襟宽松衣服 术前备皮： 是充分清洁手术部位的皮肤和剃除毛发，是预防切口感染的重要环节。 腹部手术或是腹腔镜手术应重点清洁肚脐部。 取下贵重物品及假牙、首饰、发夹、眼镜、手表等交家人保管 现在六页，总共四十八页。 附普外科常见手术备皮范围 乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后 线，包括同侧上臂1／3和腋毛。 甲状腺手术：上起下唇，下至乳头水平线，两侧至斜 方肌前缘 腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨 联合，并剃除阴毛 腹股沟区手术：上起剑突下，两侧至腋中线，下至 大腿上1／3，并剃除阴毛 会阴及肛周手术： 剃除阴毛 四肢手术： 以切口为中心、上下20cm以上，一般多 准备患侧整个肢体。  现在七页，总共四十八页。 （四）胃肠道准备 禁食、禁水 择期手术病人于术前12时起禁食，4小时起禁水， 急诊病人即刻禁食、禁水 局麻患者遵医嘱 洗胃、灌肠（腹部手术） 现在八页，总共四十八页。 （五）呼吸道准备 根据病人不同的手术部位，进行深呼吸、缩唇呼吸、拍背叩击和有效排痰法的锻练，如腹部手术者可双手压在切口的两侧，用力做爆破性有效咳嗽。 现在九页，总共四十八页。 （六）排尿排便练习 多数人 不习惯在床上大小便，但大手术后患者数日不能下床进行大小便，容易造成尿潴留和便秘，因此，术前进行练习床上排尿、排便尤为重要。 现在十页，总共四十八页。 （七）体位锻炼 术前体位锻炼的效果直接影响到手术质量和术后恢复情况。