第四章生产过程中的不安全因素.pptVIP

（3）诊断和预防 ①水泥尘肺的诊断：根据详细可靠的职业接触史、X射线表现和其他临床表现。x射线胸片确诊按照《尘肺的X射线诊断》国家标准执行 ②预防措施 a.要严格控制作业场所的粉尘浓度,必须采用综合防尘措施 b.喷雾增湿降尘和袋式除尘器等效果明显 c.应定期监测作业场所的粉尘浓度,及时将其控制在容许浓度之下。 d.接触粉尘工人的就业前体检和定期体检应根据《粉尘作业工人医疗预防措施实施办法》的规定进行 第九十四页，共一百七十五页。 3.焊接尘与电焊工尘肺 (1) 职业接触机会 ①电焊作业中易接触焊接尘,常见于建筑、机械加工、造船、国防、铁路等工业部门 ②锅炉、油罐或船体装备等通风不良以及密闭的容器内进行电焊作业时,接触电焊烟尘浓度较高 （2）电焊工尘肺的病症表现 长期吸入高浓度的电焊烟尘引起以慢性肺组织纤维增生 为主的一种尘肺。发病工龄多在15 - 20年。 电焊工尘肺的肺脏呈灰黑色,体积增大,质量增加,弹性减弱;肺内可见散在大小不等、多呈不规则形或星芒状的尘灶 .直径多为1mm;常有局限性胸膜增厚及气肿。镜下见两肺散在1 -3mm黑色尘斑或结节,常伴有灶周肺气肿。尘斑由大量含尘巨噬细胞及少数单核细胞构成，间有少许胶原纤维,分布在肺泡腔、肺泡间隔、呼吸性细支气管和血管周围 第九十五页，共一百七十五页。 后期逐渐增大呈结节状,一般为2 -5mm左右,其中粉尘较少,胶原纤维成分较多。晚期病例偶见块状纤维化病变 患者早期症状表现主要有胸闷、 胸痛、咳嗽、咳痰和气短等,但很轻微。随病程发展,尤其是出现肺部感染或并发肺气肿后,可出 现相应的临床表现。电焊工可合并有锰中毒、氟中毒和金属烟雾热等职业病 (3)诊断及预防 ①电焊工尘肺的诊断和其他尘肺相同 ②预防 a.尽量使用自动或半自动焊接工艺和低尘低毒焊条 第九十六页，共一百七十五页。 b.必须使用焊条电弧焊的,如在固定作业,可在作业点侧面进行局部吸风除尘;如无固定作业点时,应尽量减少密闭操作,改善作业条件 c.注意使用个人防护用品,如佩带专用的防护面罩、防护眼镜和适宜的防护手套,不得有裸露皮肤 d.在罐内焊接者应戴送风头盔或送风口罩 e.焊接工人的就业前体检和定期体检同样应根据《粉尘作业工人医疗预防措施实施办法》的规定进行。长期在密闭容器内操作的电焊及辅助工,工龄三年以上的应每隔两年 摄胸片一次;一般电焊工工龄在五年以上的每隔三年摄胸片一次。如发现有严重的呼吸系统疾病,明显的心血管病,以及肝、肾等疾病,不宜接触焊接作业,应调换工作 第九十七页，共一百七十五页。 第三节 生物性污染 在皮革加工、乳肉业加工、绒毛加工以及以畜产品为原料的生产过程中，由生物因素所引起的职业病称为职业性传染病。是在生产过程中受到生物污染而发病。本节就职业性炭疽病、布氏杆菌病为例，叙述其发病特点及防治措施。 一、职业性炭疽病 1. 炭疽病：是炭疽杆菌引起的急性传染病。常因皮肤直接接触带有炭疽杆菌的牛、马、羊、骆驼等病畜、死牲畜及其皮毛而感染，也可因为吸入含炭疽杆菌芽胞的粉尘或食用了染菌的肉类而得病。当牧场、屠宰场、牛奶加工、皮毛加工的搬运工人以及兽医等在工作中被感染而发病时，称为职业性炭疽病 第九十八页，共一百七十五页。 2．临床分型及表现 职业性炭疽病的潜伏期一般为1天～3天，短者仅12h，长者可达12天。临床上一般分为三型 (1)皮肤炭疽：是最常见类型，约占95％以上，病变多见于面、颈、手等暴露部位。发病初，出现红色粟粒疹，无痛感，次日变成水疱。第3日～4日转为中心性坏死，第5日～7日破溃并结黑痂，病灶直径约1cm-20cm,1-2周后脱痂愈合。少数病例无水泡而呈大片水肿，继之大块坏死，称为亚性水肿型，伴有毒血症症状 第九十九页，共一百七十五页。 (2)肺炭疽：由于炭疽杆菌经呼吸道感染引起。起病急，病情进展快，出现严重的肺部感染症状并咯血。1天～2天内即可出现呼吸、循环衰竭。 (3)肠炭疽：由于炭疽杆菌经消化道感染，很快出现急性出血性胃肠炎的症状。少数病例有明显的腹部压痛，甚至出现腹膜炎和感染性休克 3．诊治及预防措施 (1)诊断：根据职业接触史和特殊的皮肤损害，皮肤炭疽不难诊断 第一百页，共一百七十五页。 第一百零一页，共一百七十五页。 第一百零二页，共一百七十五页。 第一百零三页，共一百七十五页。 (2)治疗：职业性炭疽病的治疗以抗感染为主。首选青霉素、四环素及氯霉素有效。皮肤炭疽，成人剂量为240万u／日一480万u／日，分3次～4次肌注或静脉滴注，7天～10天为l疗程。局部病灶可用l：2 000高锰酸钾溶液湿敷，切忌用手摸弄，防止再传染。也不宜手术切开。对恶性水肿、内脏炭疽发展为败血症及脑膜炎患者，青霉