老年人如何预防便秘.pptVIP

* * * * * * * * 功能性 特发性；肠易激综合症；盆底肌协调失调（肛门痉挛）；慢传输性便秘。 神经性南美洲锥虫病；先天性肛门扩约肌病变；先天性巨结肠症；高神经节；脊髓损伤梗阻性肛门狭窄；节段性肠炎；肿瘤压迫；狭窄。妇科方面直肠前突;盆骨底松弛继发性原因　结缔组织病淀粉样变性;系统性硬化病;生活方式脱水;食物纤维缺乏;习惯性久坐;人为抑制便秘药物方面抗胆碱能药;抗惊厥药;抗抑郁药;抗组胺剂;抗震颤麻痹药;抗精神病药;制酸剂;钙通道阻滞剂;钙补充剂;利尿剂;铁补充剂;通便剂(长期误用);非甾体抗炎药;鸦片制剂;新陈代谢/内分泌 方面糖尿病;重金属中毒;高血钙症;低血钾症;甲状腺功能低下;低镁菌素;卟啉病;尿毒症神经方面自身神经障碍;多发性硬化症;副肿瘤性神经病;帕金森症心理方面抑郁症;进食障碍;精神紧张  * * 食物越来越讲究精细，而这些精制的食品的食物纤维含量极低。 　　科学证明，缺少食物纤维的饮食生活会产生极大的恶果。开始，出现排便困难。由于食物纤维不足，消化道缺少刺激，使肠蠕动减弱，排便量自然也就少了。许多资料表明，长期便秘的人大肠癌的发病率较高。另外，纤维不足还会影响食物的消化吸收，使人体调节糖代谢、脂代谢的功能减弱，还可使体内合成营养成分及代谢所需的B族维生素的能力丧失。食物纤维本身具有促进人体排除毒性物质的作用，很多肥胖的人不愿吃含纤维多的食物，只喜爱吃肉类，蛋类，糖类，认为越精越好吃。因此，其中有些人1周内只排便1次，甚至1周内仍无排便。这样的粪便毒素及水分在肠腔被重吸收，造成大便更加干结，以致患病。科学家们指出：肥胖、便秘与食物纤维不足有关。便秘是一种很常见的临床症状，便秘是指便次太少，或排便不畅、费力、困难、粪便干结且最少。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 便秘的检查方法及评估（1） 病史 ：详细了解病史，包括有关便秘的症状及病程、胃肠道症状、伴随症状和疾病以及用药情况等。 要注意有无报警症状（如便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等）； 便秘症状特点（便次、便意、是否困难或不畅以及粪便的性状）；伴随的胃肠道症状；和病因有关的病史，如胃肠道解剖结构异常或系统疾病以及药物因素引起的便秘； 精神、心理状态及社会因素。 第21页，共46页，编辑于2022年，星期二 便秘的检查方法及评估（2） 一般检查方法： （1）肛门直肠指检：常能帮助了解粪便嵌塞、肛门狭窄、痔或直肠脱垂、直肠肿块等症，也可了解肛门直肠括约肌功能状况； （2）血常规、便常规、粪便隐血试验是排除结肠、直肠、肛门器质性病变重要而又简易的常规实验室检查项目。 （3）必要时进行有关生化和代谢方面的检查；（4）对可疑肛门、直肠病变者，直肠镜或乙状结肠镜 结肠镜检查，或钡剂灌肠均能直视观察肠道或显示影像学资料。 第22页，共46页，编辑于2022年，星期二 便秘的检查方法及评估（3） 特殊检查方法 对慢性便秘患者，可以酌情选择以下有关检查： 胃肠通过试验（gastrointestinaltransittest，GIT 肛门直肠测压（anorectalmanometry，ARM）结肠压力监测 气囊排出试验（balloonexpulsiontest，BET） 排粪造影（bariumdefecography，BD） 其他，如盆底肌电图能帮助明确病变是否为肌源性；阴部神经潜伏期测定能显示有无神经传导异常；肛门超声内镜检查可以了解肛门括约肌有无缺损等 第23页，共46页，编辑于2022年，星期二 诊断 对慢性便秘患者的诊断应包括： 便秘的病因（和诱因）、程度及便秘类型。 第24页，共46页，编辑于2022年，星期二 诊断 慢性便秘：罗马II对慢性便秘(chronic constipation)的诊断标准是：具备在过去12个月中至少12周连续或间断出现以下2个或2个以上症状： (1) ＞1/4的时间有排便费力； (2) ＞1/4的时间有粪便呈团快或硬结； (3) ＞1/4的时间有排便不尽感； (4) ＞1/4的时间有排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻； (5) ＞1/4的时间有排便需用手法协助； (6) ＞1/4的时间有每周排便＜3次。不存在稀便，也不符合IBS的诊断标准。 功能性便秘（functionalconstipation）：根据RomeⅡ诊断标准，功能性便秘除符合以上诊断标准外，同时需除外肠道或全身器质性病因以及药物因素所致的便秘。 第25页，共46页，编辑于2022年，星期二 六、治疗 原则： 预防为主 科学用药 早期治疗原发病 第26页，共46页，编辑于2022年，星期二 治疗 （1）预防为主 合理膳食 定时排便 适当运动 积极乐观 第27页，共46页，编辑