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临床科室控制抗菌药使用指标 关于印发《德庆医院 临床科室关于控制抗生素使用指标的通知 为落实卫生部提出的临床科室抗菌药物使用率等控制指标（见表1），根据2021年我院各临床科室抗菌药使用情况调查结果，特制定《德庆医院临床科室控制抗菌药使用指标》,并针对各项指标制定了奖惩措施，请各相关科室认真贯彻执行，具体如下： 1.卫生部要求：医院抗生素使用率（注射和口服，不含外用和抗结核药物，下同）≤ 30%; 微生物测试样品的交付率应为：≥ 30%使用一线抗生素和≥ 50%使用二线抗生素；使用三线抗生素进行检查≥ 80%. 2.奖惩措施：住院抗菌药使用率每月药剂科统计报院感科，每超过1%，扣该医师50元，住院抗菌药使用率低于规定指标的1%，每个奖10元，奖惩按百分比类推。 提交检验的微生物试验样品数量应在实验室部门统计后，于每个月底上报过敏科。超额完成部分奖励10元，未完成定额任务部分扣50元。如果使用抗生素的患者数量不足，但检查率达到标准，则不会受到处罚。 3.各住院科室分解指标，见表2。微生物检验样本包括细菌培养+药敏、衣原体培养及药敏、支原体培养及药敏、沙门菌、志贺菌培养及鉴定、结核菌培养、痰找结核杆菌、结核菌涂片检查、霍乱弧菌培养、真菌涂片检查、淋球菌、阴道分泌物检查。原则上住院患者使用抗菌药必须采集微生物检验样本送检。采集时机必须在抗菌治疗前，对已用药而不能中止的患者，也应在下次用药之前。 表2住院患者抗菌药物使用率和微生物检测样本提交 二、门诊抗菌药物使用率控制指标 1.卫生部要求：门急诊门诊抗生素（注射和口服，不包括外用和抗结核药物）的使用率应为：≤ 40%，门诊普通科为≤ 20%. 2.奖惩措施：门诊各科抗菌药使用率超过规定指标的每1%，扣该医师50元。门诊抗菌药使用率低于规定指标的1%，每个奖10元、奖惩按百分比类推。返聘医师一并奖惩。 3、各标段分项指标见表3。 表3门诊抗菌药物使用率控制指标 三、 围手术期抗生素的应用 四、抗菌药使用强度控制 要求争取40ddd。重点管理影响抗生素使用强度的因素，加强对处方医生医嘱的点评，如围手术期超过规定时限使用抗生素，联合注射或口服两种作用机制相同的抗生素，超过说明书规定的剂量上限使用抗生素，出院后服用抗生素。如“医嘱”中未说明使用抗生素的原因，如感染诊断、高血象、高CRP、药敏试验等，每一处扣50元。 五、持续性改进 对同一医生使用相同抗生素引起的不同问题的累积综合处罚。每周六对门急诊、普通门诊处方、住院医生医嘱抗菌药物使用率进行滚动预警通报，并报告医院各科室主任干预结果，抗菌药物干预率（主任停止医生的抗菌药物医嘱）。希望临床科室主任能够利用抗菌药物使用率的预警，督促医生不断改进。 附件常见手术预防用抗菌药物表 充分解释原因和指示的记录。（1） 病历中的主要和次要诊断是感染，或者患者在手术前正在使用抗生素治疗感染。医生必须在“医生说明”中注明“感染诊断”。（2） 临床医生认为使用此类抗生素有禁忌症。“订单说明”中必须注明“过敏诊断”。 2.对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。 3.耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如人工材料植入（如人工心脏瓣膜置换术、永久起搏器植入术、人工关节置换术等），也可选择万古霉素或去甲万古霉素，以防感染。